视网膜脱离：
数小时内就要行动。
而不是几天。

大多数发生视网膜脱离的人都说，最初的警示信号很奇怪，但并不令人惊慌：飞蚊比平时多了几个，视野中有些异样的闪光。数小时后，一片阴影悄然爬上视野，眼睛的一部分就看不见了。到那时，他们已经错过了本不该浪费的时间。

本指南由以下机构发布： Agaaz Ophthalmics ，一家印度眼科手术产品制造商，产品包括RETSIL硅油、人工晶状体和前房内抗生素，出口至15个国家的医院和手术医生。了解视网膜脱离对我们很重要，因为我们的产品被用于修复视网膜脱离的手术。

视网膜脱离与大多数眼病确实不同。它不引起疼痛，也没有明显的外观表现。而且，从“尚可挽救并保留接近完美的视力”到“将造成永久性损害”之间的窗口期，以小时而非天来计算。了解正在发生什么，以及为什么速度很重要，可能就决定了您能否保住视力。

警示信号：了解全部四种

经典教学内容是三联征：飞蚊症、闪光感、视野缺损。但还有第四种症状常常最先出现，也是多数人最容易忽视的一种。

眼内究竟发生了什么

视网膜是衬于眼球后部的一层薄薄的感光组织，厚度约如一张纸，却含有数百万个感光细胞。它将光转换为电信号，由大脑解读为视觉。

在健康的眼中，视网膜紧贴视网膜色素上皮（RPE），这是一层为视网膜提供氧气和营养的细胞。当视网膜脱离时，它会从这一供应层上掀起。感光细胞在数小时内就开始死亡。视网膜脱离必然导致视力下降，因为脱离的视网膜与其氧气和营养供应隔离开来。

哪些人会发生视网膜脱离

视网膜脱离并非随机发生。某些人群发生的可能性明显更高，而且知道自己属于高危人群在医学上是可以采取行动的，因为定期散瞳眼科检查可在周边视网膜裂孔发展为脱离之前将其发现。

三种手术方式

视网膜脱离没有药物可治。手术是唯一的治疗方法。主要有三种方式，具体选择取决于脱离的类型、位置和复杂程度，以及手术医生的判断。

硅油：为何使用及其作用原理

当视网膜脱离过于复杂，气泡无法胜任时，如复发性脱离、增生性玻璃体视网膜病变（PVR）、巨大视网膜裂孔、下方裂孔，手术医生会选用硅油。硅油在玻璃体视网膜手术中已使用超过50年，原因很充分：它能提供稳定、长期的填充，在视网膜愈合期间将其固定在位。

从物理性质上看，硅油（聚二甲基硅氧烷）是一种透明的疏水性液体，比水略轻。其与水性液体之间的高表面张力使其在眼内如同一个非常稳定的气泡，对视网膜表面保持恒定压力而不溶解。与气泡（2–8周内吸收）不同，硅油可作为长期填充剂用于复杂玻璃体视网膜疾病的治疗，可保持数月后再通过手术取出。

硅油取出术

硅油并非永久留存。待视网膜愈合并稳定后，通常在植入后3–6个月，必须通过手术取出。硅油留置时间过长会导致乳化（分裂成微小油滴），油滴可进而迁移至小梁网并引起继发性青光眼，或沉积于角膜内皮造成角膜病变。

取出手术（硅油取出术）通常较为简单，比最初的玻璃体切除术更短、更简单。在个别情况下，如取油后再次脱离的风险过高，可在密切监测下长期保留硅油。

恢复：您可以期待什么

• 气体填充（气体视网膜固定术/PPV联合气体）：需要数天至数周保持面朝下或特定头位，这对于使气泡始终顶压在修复部位至关重要。气体吸收之前不能乘飞机（根据气体类型，可能需要2–8周）。随着气体吸收，视力逐渐改善。
• 硅油填充：无严格的体位要求（相对气体的主要优势）。眼内有硅油时视力通常仍可使用，许多患者透过硅油也能看得相当清楚。3–6个月后需第二次手术取出硅油。
• 巩膜扣带术：需减少活动2–4周。随着眼外肌重新适应，可能出现暂时性复视（重影）。可能加重近视。视力恢复是渐进的。
• 所有方式：定期随访至关重要。视网膜会持续稳定数月。新的眼镜处方应等到视力完全稳定后再开具，通常为术后3–6个月。

Agaaz RETSIL：用于玻璃体视网膜手术的硅油

Agaaz Ophthalmics生产用于玻璃体视网膜手术的RETSIL 1000和RETSIL 5000硅油，可供15个以上国家的医院、手术中心和经销商选用。两者均符合眼内使用的药典标准。

玻璃体视网膜 · Agaaz Ophthalmics

RETSIL 1000

标准黏度硅油。1000 cSt。聚二甲基硅氧烷。用于视网膜脱离手术中的玻璃体视网膜填充。

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玻璃体视网膜 · Agaaz Ophthalmics

RETSIL 5000

高黏度硅油。5000 cSt。适用于下方裂孔、PVR、复杂及复发性视网膜脱离。

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Agaaz Ophthalmics的相关指南

所有临床指南均发布于 Beyond Vision ，这是由以下公司运营的眼科教育博客： Agaaz Ophthalmics，一家印度人工晶状体和玻璃体视网膜产品制造商。

常见问题解答

简要版本

• 视网膜脱离是眼科急症。新出现的飞蚊症、闪光感，或视野中有阴影 = 当天急诊眼科就诊。没有例外。
• 在这里，时间比几乎任何其他眼病都更重要。黄斑未脱离的视网膜脱离经紧急治疗可保留中心视力。黄斑已脱离的视网膜脱离，无论手术多么出色，预后都会永久性变差。
• 手术有效：成功率90%。但“成功”指的是解剖学上的复位。视力恢复取决于视网膜受到多大压力以及持续了多长时间。
• 三种手术选择：玻璃体切除术（适应范围最广）、巩膜扣带术（非常适合较年轻/有晶状体眼患者）、气体视网膜固定术（门诊手术，仅限特定病例）。
• 硅油是复杂病例的首选填充物。它能提供稳定、长达数月的固定，而气体仅在数周内吸收。需要在3–6个月时进行第二次取油手术。
• 1000与5000 cSt：两种RETSIL规格适用于不同的临床情形。1000 cSt用于常规病例；5000 cSt用于下方裂孔、PVR和复发性脱离。
• 高度近视是最重要的可干预认知因素。如果您是高度近视，需要每年进行散瞳眼科检查，并需要了解飞蚊症和闪光感意味着什么。