Netzhautablösung –
handeln Sie innerhalb von Stunden.
Nicht erst nach Tagen.

Die meisten Menschen, die eine Netzhautablösung erleben, beschreiben die Warnzeichen als merkwürdig, aber nicht alarmierend – ein paar Mouches volantes mehr als sonst, einige seltsame Lichtblitze. Stunden später schiebt sich dann ein Schatten ins Gesichtsfeld, und ein Teil des Auges sieht nichts mehr. Dann haben sie bereits Zeit verloren, die sie nicht hatten.

Dieser Leitfaden wird herausgegeben von Agaaz Ophthalmics – einem indischen Hersteller ophthalmochirurgischer Produkte, darunter RETSIL-Silikonöl, Intraokularlinsen und intrakamerale Antibiotika, die an Kliniken und Operateure in 15 Ländern exportiert werden. Das Verständnis der Netzhautablösung ist uns wichtig, weil unsere Produkte bei den Operationen zu ihrer Behandlung zum Einsatz kommen.

Die Netzhautablösung unterscheidet sich grundlegend von den meisten anderen Augenproblemen. Sie verursacht keine Schmerzen. Es gibt keine offensichtlichen äußeren Anzeichen. Und das Zeitfenster zwischen „das lässt sich mit nahezu vollem Sehvermögen retten“ und „das hinterlässt einen bleibenden Schaden“ wird in Stunden gemessen, nicht in Tagen. Zu verstehen, was geschieht – und warum Schnelligkeit zählt –, kann den Unterschied zwischen dem Erhalt und dem Verlust des Sehvermögens ausmachen.

Die Warnzeichen – alle vier kennen

Die klassische Lehrmeinung nennt eine Trias: Mouches volantes, Lichtblitze, Gesichtsfeldausfall. Es gibt jedoch ein viertes Symptom, das oft zuerst auftritt – und das die meisten Menschen abtun.

Was im Auge tatsächlich geschieht

Die Netzhaut ist eine dünne Schicht lichtempfindlichen Gewebes, die den Augenhintergrund auskleidet – etwa so dick wie ein Blatt Papier, aber mit Millionen von Photorezeptoren. Sie wandelt Licht in elektrische Signale um, die das Gehirn als Sehen interpretiert.

In einem gesunden Auge liegt die Netzhaut dem retinalen Pigmentepithel (RPE) an – einer Zellschicht, die sie mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Löst sich die Netzhaut ab, hebt sie sich von dieser Versorgungsschicht ab. Die Photorezeptoren beginnen innerhalb von Stunden abzusterben. Eine Netzhautablösung führt stets zu einer Sehverschlechterung – die abgelöste Netzhaut ist von ihrer Sauerstoff- und Nährstoffversorgung getrennt.

Wer eine Netzhautablösung bekommt

Eine Netzhautablösung tritt nicht zufällig auf. Bestimmte Menschen sind deutlich häufiger betroffen – und zu wissen, dass man zu einer Hochrisikogruppe gehört, ist medizinisch relevant, denn regelmäßige Untersuchungen mit Pupillenerweiterung können periphere Netzhautrisse erkennen, bevor sie zu einer Ablösung fortschreiten.

Die drei Operationsverfahren

Es gibt kein Medikament gegen eine Netzhautablösung. Die Operation ist die einzige Behandlung. Es gibt drei Hauptverfahren – die Wahl hängt von Art, Lage und Komplexität der Ablösung sowie von der Einschätzung des Operateurs ab.

Silikonöl – warum es eingesetzt wird und wie es wirkt

Ist eine Netzhautablösung für eine Gasblase zu komplex – rezidivierende Ablösungen, proliferative Vitreoretinopathie (PVR), Riesenrisse, untere Foramina –, greifen Operateure zum Silikonöl. Es wird seit über 50 Jahren in der vitreoretinalen Chirurgie eingesetzt, und das aus gutem Grund: Es bietet eine stabile Langzeittamponade, die die Netzhaut während der Heilung in Position hält.

Physikalisch ist Silikonöl (Polydimethylsiloxan) eine transparente, hydrophobe Flüssigkeit, die etwas leichter als Wasser ist. Seine hohe Grenzflächenspannung gegenüber wässrigen Flüssigkeiten bewirkt, dass es sich im Auge wie eine sehr stabile Blase verhält, die einen gleichmäßigen Druck auf die Netzhautoberfläche ausübt, ohne sich aufzulösen. Anders als Gasblasen (die sich innerhalb von 2–8 Wochen resorbieren) kann Silikonöl als Langzeittamponade bei der Behandlung komplizierter vitreoretinaler Erkrankungen eingesetzt werden – es verbleibt über Monate bis zur operativen Entfernung.

Die Operation zur Silikonölentfernung

Silikonöl ist nicht dauerhaft. Sobald die Netzhaut verheilt und stabil ist – typischerweise 3–6 Monate nach der Einbringung –, muss es operativ entfernt werden. Bleibt das Silikonöl zu lange im Auge, kommt es zur Emulgierung (es zerfällt in winzige Tröpfchen), die dann in das Trabekelwerk wandern und ein Sekundärglaukom verursachen oder sich auf dem Hornhautendothel ablagern und eine Keratopathie hervorrufen können.

Der Eingriff zur Entfernung (Silikonöl-Ablassen) ist in der Regel unkompliziert – kürzer und weniger aufwendig als die ursprüngliche Vitrektomie. In ausgewählten Fällen, in denen das Risiko einer erneuten Ablösung bei der Ölentfernung zu hoch ist, kann das Silikonöl bei engmaschiger Kontrolle langfristig belassen werden.

Erholung – was Sie erwarten können

• Gastamponade (pneumatisch/PPV mit Gas): Bauchlage oder eine bestimmte Kopfposition über Tage bis Wochen – entscheidend, damit die Gasblase über der Operationsstelle bleibt. Kein Fliegen, bis sich das Gas aufgelöst hat (je nach Gasart 2–8 Wochen). Das Sehen bessert sich allmählich, während das Gas resorbiert wird.
• Silikonöltamponade: Keine strikte Lagerungsvorgabe (großer Vorteil gegenüber Gas). Das Sehen mit Silikonöl im Auge ist häufig brauchbar – viele Patienten sehen durch das Öl hindurch recht gut. Zweite Operation nach 3–6 Monaten zur Entfernung des Öls.
• Eindellende Operation (Plombe): Eingeschränkte Aktivität für 2–4 Wochen. Kann vorübergehend Diplopie (Doppelbilder) verursachen, während sich die äußeren Augenmuskeln anpassen. Eine Zunahme der Myopie ist möglich. Die visuelle Erholung verläuft allmählich.
• Alle Verfahren: Regelmäßige Nachkontrollen sind unerlässlich. Die Netzhaut setzt sich über Monate weiter. Eine neue Brillenverordnung sollte erst erfolgen, wenn das Sehen vollständig stabil ist, in der Regel 3–6 Monate postoperativ.

Agaaz RETSIL – Silikonöl für die vitreoretinale Chirurgie

Agaaz Ophthalmics stellt RETSIL 1000 und RETSIL 5000 Silikonöl für die vitreoretinale Chirurgie her – erhältlich für Kliniken, OP-Zentren und Vertriebspartner in über 15 Ländern. Beide erfüllen die pharmakopöischen Anforderungen für die intraokulare Anwendung.

Vitreoretinal · Agaaz Ophthalmics

RETSIL 1000

Silikonöl mit Standardviskosität. 1000 cSt. Polydimethylsiloxan. Zur vitreoretinalen Tamponade in der Netzhautablösungschirurgie.

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Vitreoretinal · Agaaz Ophthalmics

RETSIL 5000

Silikonöl mit hoher Viskosität. 5000 cSt. Bevorzugt bei unteren Foramina, PVR sowie komplexer und rezidivierender Netzhautablösung.

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Alle klinischen Leitfäden werden veröffentlicht auf Beyond Vision – dem ophthalmologischen Bildungsblog von Agaaz Ophthalmics, einem indischen Hersteller von IOLs und vitreoretinalen Produkten.

Häufig gestellte Fragen

Die Kurzfassung

• Eine Netzhautablösung ist ein augenärztlicher Notfall. Neue Mouches volantes, Lichtblitze oder ein Schatten im Gesichtsfeld = augenärztliche Notfallversorgung noch am selben Tag. Keine Ausnahmen.
• Zeit spielt hier eine größere Rolle als bei fast jeder anderen Augenerkrankung. Umgehend behandelte Makula-on-Ablösungen erhalten das zentrale Sehen. Makula-off-Ablösungen haben unabhängig von der Qualität der Operation dauerhaft schlechtere Ergebnisse.
• Die Operation wirkt – Erfolgsrate 90 %. „Erfolg“ bedeutet jedoch anatomische Wiederanlage. Die Erholung des Sehens hängt davon ab, wie stark und wie lange die Netzhaut belastet war.
• Drei Operationsverfahren: Vitrektomie (am vielseitigsten), Cerclage (ausgezeichnet bei jüngeren/phaken Patienten), pneumatische Retinopexie (ambulant, nur in bestimmten Fällen).
• Silikonöl ist die Tamponade der Wahl bei komplexen Fällen. Es bietet einen stabilen Langzeithalt über Monate – anders als Gas, das sich innerhalb von Wochen auflöst. Erfordert nach 3–6 Monaten eine zweite Operation zur Entfernung.
• 1000 vs. 5000 cSt: Beide RETSIL-Qualitäten decken unterschiedliche klinische Szenarien ab. 1000 cSt für Standardfälle; 5000 cSt für untere Foramina, PVR und rezidivierende Ablösung.
• Hohe Myopie ist der wichtigste beeinflussbare Aufklärungsfaktor. Wenn Sie stark kurzsichtig sind, benötigen Sie jährliche Untersuchungen mit Pupillenerweiterung und müssen wissen, was Mouches volantes und Lichtblitze bedeuten.