选择合适的IOL
用于白内障手术
人工晶状体选择的完整2026年指南——为选择自己视觉未来的患者，以及选择手术工具的手术医生而写。
您所选择的晶状体是永久性的。
与医学中几乎所有其他手术决策不同，人工晶状体的设计目标是使用一生——它不会磨损，不会过期，也不容易更换。
当手术医生在超声乳化术中摘除混浊的晶状体时，混浊的天然晶状体就永远消失了。取而代之的是一枚人工晶状体——一种经过精确计算、通过手术植入的光学器械，将决定该患者余生如何看待世界。
这就是为什么IOL选择是整个眼科手术中最具影响的沟通之一。它不仅仅是技术选择——更是生活方式的选择。需要长途驾驶的患者与每天花数小时使用电脑的患者所需的光学设计不同。在非洲或东南亚大批量场景中手术的医生，与在精品诊所开展注重屈光效果的白内障手术的医生，所需的晶状体操作特性也不同。
本指南涵盖的内容
我们逐一介绍当今可用的每一大类IOL——从PMMA和亲水性单焦点，到疏水性非球面和EDOF晶状体。我们坦诚地比较它们。我们说明每种适合谁。我们还介绍Agaaz Ophthalmics的产品组合，让您清楚了解我们的每枚晶状体在这一格局中的位置。
如果您已经做过手术，并在术后阅读本文，我们的 完整白内障手术恢复指南 以及我们的 PCO指南 是您接下来的阅读内容。
每种IOL类型，清晰解读。
点击每个类别，了解它是什么、适合谁，以及在临床和实际使用中有什么特点。
聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）IOL
最早的人工晶状体材料——硬性、一片式，已有50多年临床历史。在发展中国家的大批量项目中仍被广泛植入。需要比可折叠设计略大的切口，但始终提供出色的光学效果。
临床优势
- 已被证实50多年的业绩记录
- 光学透明度出色
- 无闪辉——数十年稳定
- 适用于大批量项目的高性价比
- 非常适合MSICS技术
- 经得起困难的灌注/抽吸
注意事项
- 需要较大切口（约6mm）
- 无法折叠——植入技术不同
- 不适用于仅限超声乳化小切口的手术
- 采用方形边缘设计时PCO发生率可接受
亲水性丙烯酸酯可折叠IOL
全球植入最广泛的IOL类别。柔软、灵活、易于操作——亲水性丙烯酸酯晶状体可折叠后通过2.2–3.0mm微切口植入。出色的生物相容性使其成为全球大批量白内障手术的支柱。
临床优势
- 生物相容性出色
- 在手术室中手感柔软、宽容
- 小切口（2.2–3.0mm）
- 全球使用最广泛的IOL
- 在不同手术医生之间表现一致
- 非球面设计带来更好的对比度
注意事项
- PCO发生率高于疏水性
- 含水量较高（18–38%）
- 360°方形边缘设计可减少PCO
- 无闪辉——含水量可防止
疏水性丙烯酸酯可折叠IOL
单焦点类别——疏水性丙烯酸酯将极低的含水量与高折射率结合，带来出色的光学透明度、良好的PCO抵抗性和长期稳定性。在全球许多诊疗场所是首选材料。
临床优势
- PCO发生率低于其他IOL材料
- 高折射率（1.49）——光学部薄
- 抗闪辉配方
- 可选紫外线和蓝光过滤
- 360°锐利后光学部边缘
- 长期光学稳定性
注意事项
- 植入时较黏——需要稍大的力
- 旧配方中可能出现闪辉
- 现代抗闪辉材料解决了这一问题
- 适合终生使用的出色长期透明度
景深延长型（EDOF）IOL
EDOF晶状体使用单一拉长的焦点而不是多个分立焦点，将对焦区从远距离延伸至中距离。异常光视症少于多焦点晶状体。功能范围优于单焦点晶状体。适合希望从以远距离为主的晶状体获得摆脱眼镜的患者。
临床优势
- 连续的远至中距离视力
- 光晕/眩光少于多焦点
- 驾驶、使用屏幕时较好地摆脱眼镜
- 单一拉长的对焦区——自然过渡
- 适用于完全多焦点可能不合适的情况
患者选择
- 细小的近距离文字仍可能需要眼镜
- 神经适应期4–8周
- 适合以远距离为主的生活方式的患者
- 驾驶员、电脑使用者、户外活动的患者
- 对光晕/眩光敏感的患者
IOL比较：
全貌。
对所有主要IOL类型在对手术医生和患者最重要的参数上进行的临床比较。
| 参数 | PMMA硬性 | 亲水性丙烯酸酯 | 疏水性丙烯酸酯 | EDOF |
|---|---|---|---|---|
| 切口大小 | 约6mm（MSICS） | 2.2–3.0mm | 2.2–3.0mm | 2.2–3.0mm |
| PCO风险 | 中度 | 中度 | 更低 | 较低 |
| 含水量 | <1% | 18–38% | <1% | <1% |
| 闪辉风险 | 无 | 无 | 低（现代材料） | 较低 |
| 手术室操作 | 硬性——MSICS | 容易、宽容 | 略黏 | 因晶状体而异 |
| 远视力 | 出色 | 出色 | 出色 | 出色 |
| 中距离视力 | 需要眼镜 | 需要眼镜 | 需要眼镜 | 功能性 |
| 近视力 | 需要眼镜 | 需要眼镜 | 需要眼镜 | 通常需要眼镜 |
| 光晕 / 眩光 | 极少 | 极少 | 极少 | 低（相对于多焦点） |
| 最适合 | 大批量MSICS | 任何白内障手术 | 单焦点 | 升级选项 |
| Agaaz产品 | OP-LENS | OP-FOLD AS, i-Nera 1 | OP-VIEW AS | X-VIZ |
重要提示：IOL度数计算与晶状体类型是两回事
选择合适的IOL类型只是方程的一部分。晶状体的度数——以屈光度衡量——必须根据您具体眼睛的生物测量数据精确计算。现代光学生物测量仪（IOLMaster、Lenstar）和先进的公式（Barrett、Kane、Holladay 2）使度数计算高度准确，但仍可能存在残余屈光不正。这是您在手术前应与手术医生认真讨论的内容。
如何选择——对患者
和对手术医生而言。
对同一决策的两种视角：患者的生活方式优先事项和手术医生的临床评估。
- 我主要是看远的人吗——驾驶、户外、运动？
- 我每天在电脑或平板上花6小时以上吗？
- 我对夜间灯光周围的光晕非常困扰吗？
- 如果我的远视力完美，我愿意接受近距离任务戴眼镜吗？
- 摆脱眼镜是我个人的强烈优先事项吗？
- 我有干眼、黄斑疾病或既往屈光手术吗？
- 手术技术：超声乳化与MSICS（决定可折叠与硬性）
- 切口大小和撕囊质量
- 角膜规则性和角膜曲率数据
- 黄斑健康（决定是否适合功能型晶状体）
- 对侧眼的IOL和现有的屈光参差
- 项目场景：大批量与屈光型
前房内预防在IOL手术中的作用
无论选择哪种IOL类型，预防感染都是不容商量的。眼内炎——虽然罕见——是白内障手术最灾难性的并发症，并与毁灭性、不可逆的视力丧失相关。现代预防方案既包括局部抗生素滴眼液，也包括手术结束时直接注入前房的前房内抗生素。
诸如 MOXGUARD（Agaaz Ophthalmics的前房内莫西沙星） 等产品专为前房内使用而配制——以无菌0.5mg/0.1ml溶液注入前房，在手术风险的确切部位提供有针对性的抗生素保护。这与停留在眼表的局部抗生素滴眼液有根本区别。
ESCRS眼内炎研究确立前房内头孢呋辛为标准诊疗；前房内莫西沙星提供相当或更优的覆盖，具有更广的抗菌谱，且单剂量给药更方便。
一个产品组合。
各类IOL适应证。
Agaaz IOL系列
四款IOL产品涵盖多种手术适应证——从资源有限场景的大批量MSICS，到EDOF屈光性白内障手术。全部在符合GMP的洁净室条件下生产，并为国际经销商提供完整的监管文件支持。
继续学习。
Beyond Vision临床资料库的相关文章——面向患者和从业者。
常见问题解答。
并不存在唯一适合所有人的IOL——合适的选择取决于您的生活方式、视觉优先事项和眼部解剖。以远距离为主、白内障单纯的患者，使用亲水性或疏水性单焦点可能效果很好。希望摆脱远距离和中距离眼镜的患者，可能更倾向于X-VIZ等EDOF晶状体。您的手术医生对您角膜规则性、黄斑健康和功能需求的评估，决定最终的推荐。
疏水性丙烯酸酯IOL含水量极低（低于1%），折射率高（约1.49）。它们具有出色的长期透明度、抗闪辉性，以及在可折叠材料中较低的PCO发生率。亲水性IOL含水量较高（18–38%），更柔软、更灵活，由于出色的生物相容性和一致的手术室操作表现，是全球使用最广泛的晶状体。两者都可制成带360°方形边缘设计的非球面型，以降低PCO。
EDOF（景深延长型）IOL形成单一拉长的对焦区，而不是分立的焦点，提供从远距离到中距离的连续清晰视力。它产生的光晕和眩光少于多焦点IOL，同时在摆脱眼镜方面优于单焦点。适合以远距离为主、同时需要良好中距离视力用于电脑和驾驶的患者。对一些患者而言，细小的近距离文字仍可能需要眼镜。
绝对值得。PMMA IOL仍是MSICS（手法小切口白内障手术）的首选晶状体，而MSICS是印度、非洲和东南亚大批量项目中的主要技术。它们性价比高、经久耐用、光学出色，并拥有以数十年计的临床记录。在超声乳化不是主要技术的场景中，PMMA不是一种妥协——而是正确的选择。
现代IOL的设计可使用一生。晶状体本身不会退化、混浊或过期。后囊膜混浊（PCO）——影响IOL后方囊膜而非IOL本身的后发性混浊——可能在一些患者中经过数年出现，可通过一次快速的YAG激光手术治疗。IOL依然是永久的。请阅读我们关于以下内容的完整指南： 白内障术后的PCO.
前房内莫西沙星是在白内障手术结束时直接注入前房的无菌抗生素溶液——无论植入哪种IOL类型——用于预防眼内炎。它不是滴眼液。诸如 Agaaz Ophthalmics的MOXGUARD 等产品直接向手术部位提供0.5mg/0.1ml莫西沙星。这是适用于每一例IOL手术的关键安全步骤。
同行评审参考文献
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- Grzybowski, A. et al. (2021). Intracameral antibiotics during cataract surgery — systematic review and meta-analysis. Survey of Ophthalmology, 66(4), 586–599.
- Rao, G.N. (2004). Eye care for the rural population. Community Eye Health Journal, 17(49).
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在此开始撰写……
