Как выбрать правильную ИОЛ
для хирургии катаракты
Полное руководство 2026 года по выбору интраокулярной линзы — для пациентов, выбирающих своё будущее зрение, и для хирургов, выбирающих хирургические инструменты.
Выбранная линза — это навсегда.
В отличие почти от любого другого хирургического решения в медицине, интраокулярная линза рассчитана на всю жизнь — она не изнашивается, не имеет срока годности и её нельзя легко заменить.
Когда хирург удаляет катарактальный хрусталик при факоэмульсификации, помутневший естественный хрусталик удаляется навсегда. На его место устанавливается искусственная интраокулярная линза — точно рассчитанное, хирургически имплантируемое оптическое изделие, которое определит, как пациент будет видеть мир до конца жизни.
Вот почему выбор ИОЛ — один из самых значимых разговоров во всей офтальмохирургии. Это не просто технический выбор, это выбор образа жизни. Пациенту, который много ездит на большие расстояния, нужна иная оптика, чем тому, кто часами работает за компьютером. Хирургу, оперирующему в условиях большого потока в Африке или Юго-Восточной Азии, нужны иные характеристики работы с линзой, чем тому, кто выполняет рефракционные операции по катаракте в частной клинике.
О чём это руководство
Мы рассматриваем все основные категории ИОЛ, доступные сегодня, — от ПММА и гидрофильных монофокальных до гидрофобных асферических и EDOF-линз. Мы честно их сравниваем. Объясняем, кому подходит каждая. И представляем портфель Agaaz Ophthalmics, чтобы вы точно знали, какое место занимает каждая из наших линз.
Если вы уже перенесли операцию и читаете это после неё, вам пригодятся наше полное руководство по восстановлению после операции по катаракте и наше руководство по ЗКП — читайте их далее.
Все типы ИОЛ — понятно и чётко.
Нажмите на каждую категорию, чтобы понять, что это, кому подходит и чем отличается — клинически и практически.
ИОЛ из полиметилметакрилата (ПММА)
Исходный материал интраокулярных линз — жёсткая моноблочная линза с более чем 50-летней клинической историей. По-прежнему широко имплантируется в программах с большим потоком пациентов в развивающихся странах. Требует несколько большего разреза, чем складные модели, но стабильно даёт отличные оптические результаты.
Клинические преимущества
- Проверенная 50+ летняя история применения
- Отличная оптическая прозрачность
- Без глистенингов — стабильна десятилетиями
- Экономична для программ с большим потоком
- Идеальна для техники MSICS
- Выдерживает сложную ирригацию/аспирацию
Что учитывать
- Требует большего разреза (~6 мм)
- Не складывается — другая техника имплантации
- Не подходит для факоэмульсификации только через малый разрез
- Частота ЗКП приемлемая при моделях с острым краем
Складная ИОЛ из гидрофильного акрила
Наиболее часто имплантируемая категория ИОЛ в мире. Мягкие, гибкие и удобные в работе — гидрофильные акриловые линзы складываются для введения через микроразрезы 2,2–3,0 мм. Отличная биосовместимость делает их основой хирургии катаракты с большим потоком по всему миру.
Клинические преимущества
- Отличная биосовместимость
- Мягкая, «прощающая» работа в операционной
- Малый разрез (2,2–3,0 мм)
- Самая распространённая ИОЛ в мире
- Стабильный результат у разных хирургов
- Асферические модели для лучшего контраста
Что учитывать
- Частота ЗКП выше, чем у гидрофобных
- Более высокое влагосодержание (18–38%)
- Модели с острым краем 360° снижают ЗКП
- Без глистенингов — влагосодержание их предотвращает
Складная ИОЛ из гидрофобного акрила
Монофокальная категория высокого уровня — гидрофобный акрил сочетает очень низкое влагосодержание с высоким показателем преломления, обеспечивая выдающуюся оптическую прозрачность, отличную устойчивость к ЗКП и долгосрочную стабильность. Предпочтительный материал во многих клиниках мира.
Клинические преимущества
- Самая низкая частота ЗКП среди всех материалов ИОЛ
- Высокий показатель преломления (1,49) — тонкая оптика
- Составы, устойчивые к глистенингам
- Варианты с УФ-фильтром и фильтром синего света
- Острый задний край оптики 360°
- Долгосрочная оптическая стабильность
Что учитывать
- Более «липкое» введение — требуется чуть больше усилия
- Глистенинги возможны в старых составах
- Современные материалы, устойчивые к глистенингам, решают эту проблему
- Отличная долгосрочная прозрачность на всю жизнь пациента
ИОЛ с расширенной глубиной фокуса (EDOF)
Высший уровень — EDOF-линзы растягивают фокальную зону от дали до средней дистанции за счёт одного вытянутого фокуса вместо нескольких дискретных. Меньше дисфотопсий, чем у мультифокальных линз. Шире функциональный диапазон, чем у монофокальных. Выбор для пациентов, стремящихся к независимости от очков на основе линзы с приоритетом дали.
Клинические преимущества
- Непрерывное зрение от дали до средней дистанции
- Меньше гало/бликов, чем у мультифокальных
- Высокая независимость от очков при вождении и работе с экранами
- Одна вытянутая фокальная зона — естественный переход
- Подходит, когда полная мультифокальность может быть неуместна
Отбор пациентов
- Для мелкого шрифта вблизи могут понадобиться очки
- Период нейроадаптации 4–8 недель
- Идеальна для пациентов с приоритетом дали
- Водители, пользователи компьютеров, активные на улице пациенты
- Пациенты, чувствительные к гало/бликам
Сравнение ИОЛ:
полная картина.
Клиническое сравнение всех основных типов ИОЛ по параметрам, наиболее важным для хирургов и пациентов.
| Параметр | Жёсткая ПММА | Гидрофильный акрил | Гидрофобный акрил | EDOF |
|---|---|---|---|---|
| Размер разреза | ~6 мм (MSICS) | 2,2–3,0 мм | 2,2–3,0 мм | 2,2–3,0 мм |
| Риск ЗКП | Умеренный | Умеренный | Самый низкий | Низкий |
| Влагосодержание | <1% | 18–38% | <1% | <1% |
| Риск глистенингов | Нет | Нет | Низкий (современные) | Низкий |
| Работа в операционной | Жёсткая — MSICS | Простая, «прощающая» | Слегка липкая | Зависит от линзы |
| Зрение вдаль | Отличное | Отличное | Отличное | Отличное |
| Зрение на средней дистанции | Нужны очки | Нужны очки | Нужны очки | Функциональное |
| Зрение вблизи | Нужны очки | Нужны очки | Нужны очки | Обычно очки |
| Гало / блики | Минимальные | Минимальные | Минимальные | Низкие (по сравнению с мультифокальными) |
| Лучше всего подходит для | MSICS с большим потоком | Любой хирургии катаракты | Монофокальная высокого уровня | Расширенная опция |
| Продукт Agaaz | OP-LENS | OP-FOLD AS, i-Nera 1 | OP-VIEW AS | X-VIZ |
Важно: расчёт силы ИОЛ не зависит от типа линзы
Выбор правильного типа ИОЛ — лишь часть задачи. Силу линзы, измеряемую в диоптриях, нужно точно рассчитать по биометрическим измерениям именно вашего глаза. Современные оптические биометры (IOLMaster, Lenstar) и продвинутые формулы (Barrett, Kane, Holladay 2) сделали расчёт силы очень точным, но остаточная аметропия всё же возможна. Это вопрос, который нужно тщательно обсудить с хирургом до операции.
Как выбрать — пациентам
и хирургам.
Два взгляда на одно решение: приоритеты образа жизни пациента и клиническая оценка хирурга.
- Мне в первую очередь важна даль — вождение, улица, спорт?
- Провожу ли я 6+ часов в день за компьютером или планшетом?
- Сильно ли меня беспокоят ореолы вокруг огней ночью?
- Готов(а) ли я носить очки для близи, если вдаль вижу идеально?
- Является ли независимость от очков для меня важным приоритетом?
- Есть ли у меня сухой глаз, заболевание макулы или ранее перенесённая рефракционная операция?
- Хирургическая техника: факоэмульсификация или MSICS (определяет складную или жёсткую линзу)
- Размер разреза и качество капсулорексиса
- Регулярность роговицы и данные кератометрии
- Состояние макулы (определяет показания к линзам высокого уровня)
- ИОЛ парного глаза и имеющаяся анизометропия
- Условия программы: большой поток или рефракционная хирургия
Роль интракамеральной профилактики в хирургии ИОЛ
Какой бы тип ИОЛ ни был выбран, профилактика инфекции обязательна. Эндофтальмит — хотя и редкое — самое катастрофическое осложнение хирургии катаракты, связанное с тяжёлой необратимой потерей зрения. Современные протоколы профилактики включают как местные антибактериальные капли, так и интракамеральные антибиотики, вводимые непосредственно в переднюю камеру в конце операции.
Такие продукты, как MOXGUARD (интракамеральный моксифлоксацин от Agaaz Ophthalmics), специально разработаны для интракамерального применения — вводятся в переднюю камеру в виде стерильного раствора 0,5 мг/0,1 мл, обеспечивая целенаправленную антибактериальную защиту именно в зоне хирургического риска. Это принципиально отличается от местных антибактериальных глазных капель, которые остаются на поверхности глаза.
Исследование ESCRS по эндофтальмиту закрепило интракамеральный цефуроксим как стандарт лечения; интракамеральный моксифлоксацин обеспечивает эквивалентный или лучший охват с более широким антимикробным спектром и более удобным однократным введением.
Один портфель.
Все показания к ИОЛ.
Линейка ИОЛ Agaaz
Четыре продукта ИОЛ, охватывающие все хирургические показания — от MSICS с большим потоком в условиях ограниченных ресурсов до рефракционной хирургии катаракты с EDOF. Все производятся в чистых помещениях в соответствии с требованиями GMP с полной поддержкой регуляторной документации для международных дистрибьюторов.
Продолжайте изучать.
Связанные статьи из клинической библиотеки Beyond Vision — для пациентов и специалистов.
Часто задаваемые вопросы.
Единственной лучшей ИОЛ не существует — правильный выбор зависит от образа жизни, зрительных приоритетов и анатомии глаза. Пациенту с приоритетом дали и неосложнённой катарактой отлично подойдёт гидрофильная или гидрофобная монофокальная линза. Пациент, желающий обходиться без очков для дали и средней дистанции, может предпочесть EDOF-линзу, например X-VIZ. Окончательную рекомендацию определяет оценка хирургом регулярности роговицы, состояния макулы и функциональных потребностей.
Гидрофобные акриловые ИОЛ имеют очень низкое влагосодержание (менее 1%) и высокий показатель преломления (~1,49). Они обеспечивают отличную долгосрочную прозрачность, устойчивость к глистенингам и самую низкую частоту ЗКП среди складных материалов. Гидрофильные ИОЛ имеют более высокое влагосодержание (18–38%), они мягче и гибче и являются самыми распространёнными линзами в мире благодаря отличной биосовместимости и стабильной работе в операционной. Обе можно выполнить асферическими с острым краем 360° для наилучших результатов.
EDOF ИОЛ (с расширенной глубиной фокуса) создаёт одну вытянутую фокальную зону вместо отдельных фокусов, обеспечивая непрерывное чёткое зрение от дали до средней дистанции. Она даёт меньше гало и бликов, чем мультифокальные ИОЛ, и при этом большую независимость от очков, чем монофокальные. Подходит пациентам с приоритетом дали, которым также нужно хорошее зрение на средней дистанции для работы за компьютером и вождения. Для мелкого шрифта вблизи некоторым пациентам всё же могут понадобиться очки.
Безусловно. ИОЛ из ПММА остаются линзой выбора для MSICS (мануальной малоразрезной хирургии катаракты) — основной техники в программах с большим потоком в Индии, Африке и Юго-Восточной Азии. Они экономичны, долговечны, оптически превосходны и имеют клиническую историю, измеряемую десятилетиями. Там, где факоэмульсификация не является основной техникой, ПММА — не компромисс, а правильный выбор.
Современная ИОЛ рассчитана на всю жизнь. Сама линза не разрушается, не мутнеет и не имеет срока годности. Помутнение задней капсулы (ЗКП) — вторичное помутнение капсулы позади ИОЛ, а не самой ИОЛ, — может развиться у некоторых пациентов с годами и лечится быстрой YAG-лазерной процедурой. ИОЛ остаётся навсегда. Читайте наше полное руководство о ЗКП после операции по катаракте.
Интракамеральный моксифлоксацин — стерильный раствор антибиотика, который вводят непосредственно в переднюю камеру в конце операции по удалению катаракты — независимо от типа имплантированной ИОЛ — для профилактики эндофтальмита. Это не глазные капли. Такие продукты, как MOXGUARD от Agaaz Ophthalmics, доставляют 0,5 мг/0,1 мл моксифлоксацина непосредственно в зону операции. Это критически важный шаг безопасности при любой имплантации ИОЛ.
Рецензируемые источники
- Apple, D.J. & Sims, J. (1996). Harold Ridley and the invention of the intraocular lens. Survey of Ophthalmology, 40(4), 279–292.
- Findl, O. et al. (2005). Interventions for preventing posterior capsule opacification. Cochrane Database of Systematic Reviews.
- Auffarth, G.U. et al. (2017). Extended depth of focus intraocular lenses. Journal of Cataract & Refractive Surgery, 43(3), 396–404.
- Barry, P. et al. (2013). ESCRS Guidelines for Prevention and Treatment of Endophthalmitis Following Cataract Surgery. European Society of Cataract & Refractive Surgeons.
- Grzybowski, A. et al. (2021). Intracameral antibiotics during cataract surgery — systematic review and meta-analysis. Survey of Ophthalmology, 66(4), 586–599.
- Rao, G.N. (2004). Eye care for the rural population. Community Eye Health Journal, 17(49).
- Donaldson, K. et al. (2011). Presbyopia: origins, effects, and treatment. Clinical Ophthalmology, 5, 1601–1611.
ИОЛ Agaaz — на вашем рынке.
Дистрибьютор, отдел закупок клиники или хирург, оценивающий нового поставщика ИОЛ, — мы готовы к разговору.
Начните писать здесь...
Как выбрать ИОЛ для операции по катаракте: полное руководство 2026