Chọn IOL phù hợp
cho phẫu thuật đục thủy tinh thể
Hướng dẫn đầy đủ 2026 về lựa chọn thể thủy tinh nhân tạo (IOL) — dành cho bệnh nhân chọn tương lai thị lực của mình và phẫu thuật viên chọn dụng cụ phẫu thuật.
Thể thủy tinh nhân tạo bạn chọn là vĩnh viễn.
Không giống hầu hết các quyết định phẫu thuật khác trong y học, một thể thủy tinh nhân tạo được thiết kế để dùng suốt đời — nó không bị mòn, không hết hạn và không thể dễ dàng thay thế.
Khi phẫu thuật viên lấy thể thủy tinh bị đục trong phẫu thuật phaco (tán nhuyễn thể thủy tinh), thể thủy tinh tự nhiên đã đục sẽ mất đi vĩnh viễn. Thay vào đó là một thể thủy tinh nhân tạo — một thiết bị quang học được tính toán chính xác và cấy ghép bằng phẫu thuật, quyết định cách bệnh nhân nhìn thế giới trong suốt phần đời còn lại.
Đây là lý do việc chọn IOL là một trong những cuộc trao đổi quan trọng nhất trong toàn bộ phẫu thuật nhãn khoa. Đó không chỉ là một lựa chọn kỹ thuật — mà còn là lựa chọn về lối sống. Bệnh nhân lái xe đường dài cần hệ thống quang học khác với người dành hàng giờ trước máy tính. Phẫu thuật viên làm việc trong môi trường có lượng ca lớn tại châu Phi hay Đông Nam Á cần đặc tính thao tác thể thủy tinh khác với người thực hiện các ca đục thủy tinh thể khúc xạ tại một phòng khám nhỏ chuyên biệt.
Hướng dẫn này đề cập những gì
Chúng tôi điểm qua mọi nhóm IOL chính hiện có — từ PMMA và IOL đơn tiêu cự ưa nước đến IOL phi cầu kỵ nước và IOL EDOF. Chúng tôi so sánh chúng một cách trung thực, giải thích từng loại phù hợp với ai, và giới thiệu danh mục của Agaaz Ophthalmics để bạn biết chính xác từng thể thủy tinh của chúng tôi nằm ở đâu trong bức tranh này.
Nếu bạn đã phẫu thuật và đang đọc bài này trong giai đoạn hậu phẫu, thì hướng dẫn đầy đủ về hồi phục sau phẫu thuật đục thủy tinh thể và hướng dẫn về PCO là những bài nên đọc tiếp theo.
Mọi loại IOL, giải thích rõ ràng.
Nhấp vào từng nhóm để hiểu đó là gì, phù hợp với ai và điều gì làm nên sự khác biệt — về mặt lâm sàng lẫn thực tế.
IOL Polymethylmethacrylate (PMMA)
Chất liệu thể thủy tinh nhân tạo đầu tiên — cứng, một mảnh, với hơn 50 năm lịch sử lâm sàng. Vẫn được cấy rộng rãi trong các chương trình có lượng ca lớn ở các nước đang phát triển. Cần đường rạch lớn hơn một chút so với thiết kế mềm, gấp được nhưng luôn cho kết quả quang học xuất sắc.
Ưu điểm lâm sàng
- Thành tích đã được chứng minh hơn 50 năm
- Độ trong quang học xuất sắc
- Không glistening — ổn định qua nhiều thập kỷ
- Tiết kiệm chi phí cho các chương trình có lượng ca lớn
- Lý tưởng cho kỹ thuật MSICS
- Chịu được các thao tác bơm rửa/hút khó khăn
Lưu ý
- Cần đường rạch lớn hơn (~6mm)
- Không gấp được — kỹ thuật đưa vào khác
- Không phù hợp cho phaco chỉ qua đường rạch nhỏ
- Tỷ lệ PCO chấp nhận được với thiết kế bờ vuông
IOL acrylic ưa nước mềm, gấp được
Nhóm IOL được cấy nhiều nhất trên toàn cầu. Mềm, linh hoạt và dễ thao tác — IOL acrylic ưa nước có thể gấp lại để đưa qua đường rạch vi mô 2,2–3,0mm. Tính tương thích sinh học xuất sắc giúp chúng trở thành nền tảng của phẫu thuật đục thủy tinh thể có lượng ca lớn trên toàn thế giới.
Ưu điểm lâm sàng
- Tương thích sinh học xuất sắc
- Mềm, thao tác thuận lợi trong phòng mổ
- Đường rạch nhỏ (2,2–3,0mm)
- IOL được dùng nhiều nhất trên thế giới
- Hiệu năng nhất quán giữa các phẫu thuật viên
- Thiết kế phi cầu cho độ tương phản tốt hơn
Lưu ý
- Tỷ lệ PCO cao hơn acrylic kỵ nước
- Hàm lượng nước cao hơn (18–38%)
- Thiết kế bờ vuông 360° giúp giảm PCO
- Không glistening — hàm lượng nước ngăn hiện tượng này
IOL acrylic kỵ nước mềm, gấp được
Nhóm IOL đơn tiêu cự — acrylic kỵ nước kết hợp hàm lượng nước rất thấp với chiết suất cao, cho độ trong quang học nổi bật, khả năng chống PCO tốt và độ ổn định lâu dài. Là chất liệu được ưa chuộng trong nhiều cơ sở lâm sàng trên toàn cầu.
Ưu điểm lâm sàng
- Tỷ lệ PCO thấp nhất trong các chất liệu IOL
- Chiết suất cao (1,49) — vùng quang học mỏng
- Công thức chống glistening
- Có tùy chọn lọc tia UV và ánh sáng xanh
- Bờ sau vùng quang học sắc cạnh 360°
- Ổn định quang học lâu dài
Lưu ý
- Đưa vào dính hơn — cần lực hơi lớn hơn
- Có thể xuất hiện glistening ở các công thức cũ
- Các vật liệu chống glistening hiện đại đã khắc phục vấn đề này
- Độ trong lâu dài xuất sắc, phù hợp dùng suốt đời bệnh nhân
IOL độ sâu tiêu cự mở rộng (EDOF)
IOL EDOF kéo dài vùng tiêu cự từ nhìn xa đến nhìn trung gian bằng một điểm hội tụ kéo dài duy nhất thay vì nhiều điểm hội tụ rời rạc. Ít dysphotopsia (hiện tượng quầng sáng, chói) hơn so với IOL đa tiêu cự. Phạm vi chức năng tốt hơn IOL đơn tiêu cự. Lựa chọn cho bệnh nhân muốn giảm phụ thuộc vào kính, bắt đầu từ một thể thủy tinh ưu tiên nhìn xa.
Ưu điểm lâm sàng
- Thị lực liên tục từ nhìn xa đến trung gian
- Ít quầng sáng/chói hơn IOL đa tiêu cự
- Giảm phụ thuộc vào kính rõ rệt khi lái xe, nhìn màn hình
- Một vùng tiêu cự kéo dài duy nhất — chuyển tiếp tự nhiên
- Phù hợp khi IOL đa tiêu cự hoàn toàn có thể không thích hợp
Chọn lọc bệnh nhân
- Chữ in nhỏ khi nhìn gần vẫn có thể cần kính
- Giai đoạn thích nghi thần kinh 4–8 tuần
- Lý tưởng cho bệnh nhân có lối sống ưu tiên nhìn xa
- Người lái xe, người dùng máy tính, bệnh nhân hoạt động ngoài trời
- Bệnh nhân nhạy cảm với quầng sáng/chói
So sánh IOL:
bức tranh đầy đủ.
So sánh lâm sàng tất cả các loại IOL chính theo những thông số quan trọng nhất với phẫu thuật viên và bệnh nhân.
| Thông số | PMMA cứng | Acrylic ưa nước | Acrylic kỵ nước | EDOF |
|---|---|---|---|---|
| Kích thước đường rạch | ~6mm (MSICS) | 2,2–3,0mm | 2,2–3,0mm | 2,2–3,0mm |
| Nguy cơ PCO | Trung bình | Trung bình | Thấp nhất | Thấp |
| Hàm lượng nước | <1% | 18–38% | <1% | <1% |
| Nguy cơ glistening | Không có | Không có | Thấp (hiện đại) | Thấp |
| Thao tác trong phòng mổ | Cứng — MSICS | Dễ, ít đòi hỏi kỹ thuật | Hơi dính | Tùy từng thể thủy tinh |
| Thị lực nhìn xa | Xuất sắc | Xuất sắc | Xuất sắc | Xuất sắc |
| Thị lực trung gian | Cần đeo kính | Cần đeo kính | Cần đeo kính | Chức năng |
| Thị lực nhìn gần | Cần đeo kính | Cần đeo kính | Cần đeo kính | Thường cần đeo kính |
| Quầng sáng / chói | Tối thiểu | Tối thiểu | Tối thiểu | Thấp (so với đa tiêu cự) |
| Phù hợp nhất cho | MSICS lượng ca lớn | Mọi ca phẫu thuật đục thủy tinh thể | IOL đơn tiêu cự | Nâng cấp |
| Sản phẩm Agaaz | OP-LENS | OP-FOLD AS, i-Nera 1 | OP-VIEW AS | X-VIZ |
Quan trọng: tính công suất IOL tách biệt với loại thể thủy tinh
Chọn đúng loại IOL chỉ là một phần của bài toán. Công suất thể thủy tinh — đo bằng diop — phải được tính chính xác từ các số đo sinh trắc của chính mắt bạn. Máy sinh trắc quang học hiện đại (IOLMaster, Lenstar) và các công thức tiên tiến (Barrett, Kane, Holladay 2) đã giúp việc tính công suất rất chính xác, nhưng vẫn có thể còn tật khúc xạ tồn dư. Đây là điều cần trao đổi kỹ với phẫu thuật viên trước khi mổ.
Cách chọn — dành cho bệnh nhân
và cho phẫu thuật viên.
Hai góc nhìn về cùng một quyết định: ưu tiên lối sống của bệnh nhân và đánh giá lâm sàng của phẫu thuật viên.
- Tôi chủ yếu cần nhìn xa — lái xe, hoạt động ngoài trời, thể thao?
- Tôi có dùng máy tính hoặc máy tính bảng hơn 6 giờ mỗi ngày không?
- Tôi có rất khó chịu vì quầng sáng quanh đèn vào ban đêm không?
- Tôi có chấp nhận đeo kính khi làm việc nhìn gần nếu thị lực nhìn xa hoàn hảo không?
- Việc không phải đeo kính có phải là ưu tiên cá nhân quan trọng không?
- Tôi có khô mắt, bệnh hoàng điểm hoặc đã từng phẫu thuật khúc xạ không?
- Kỹ thuật phẫu thuật: phaco hay MSICS (quyết định IOL mềm, gấp được hay cứng)
- Kích thước đường rạch và chất lượng xé bao trước liên tục (capsulorhexis)
- Độ đều của giác mạc và dữ liệu đo độ cong giác mạc (keratometry)
- Tình trạng hoàng điểm (quyết định có hay không dùng các loại thể thủy tinh nâng cao)
- IOL ở mắt còn lại và tình trạng lệch khúc xạ hiện có (anisometropia)
- Bối cảnh chương trình: lượng ca lớn hay khúc xạ
Vai trò của dự phòng tiêm tiền phòng trong phẫu thuật IOL
Dù chọn loại IOL nào, việc phòng ngừa nhiễm trùng là bắt buộc. Viêm nội nhãn — dù hiếm — là biến chứng nặng nề nhất của phẫu thuật đục thủy tinh thể và liên quan đến mất thị lực nghiêm trọng, không hồi phục. Các phác đồ dự phòng hiện đại bao gồm cả thuốc nhỏ mắt kháng sinh tại chỗ và kháng sinh tiêm tiền phòng, đưa trực tiếp vào tiền phòng khi kết thúc phẫu thuật.
Các sản phẩm như MOXGUARD (moxifloxacin tiêm tiền phòng của Agaaz Ophthalmics) được bào chế riêng để dùng trong tiền phòng — tiêm vào tiền phòng dưới dạng dung dịch vô trùng 0,5mg/0,1ml, bảo vệ bằng kháng sinh đúng tại vị trí có nguy cơ phẫu thuật. Điều này về cơ bản khác với thuốc nhỏ mắt kháng sinh tại chỗ, vốn chỉ nằm trên bề mặt nhãn cầu.
Nghiên cứu ESCRS về viêm nội nhãn đã xác lập cefuroxime tiêm tiền phòng là tiêu chuẩn chăm sóc; moxifloxacin tiêm tiền phòng cho phạm vi bảo vệ tương đương hoặc tốt hơn với phổ kháng khuẩn rộng hơn và liều đơn tiện lợi hơn.
Một danh mục.
Mọi chỉ định IOL.
Danh mục IOL của Agaaz
Bốn sản phẩm IOL bao phủ mọi chỉ định phẫu thuật — từ MSICS có lượng ca lớn ở môi trường hạn chế nguồn lực đến phẫu thuật đục thủy tinh thể khúc xạ với IOL EDOF. Tất cả được sản xuất trong điều kiện phòng sạch tuân thủ GMP, kèm hỗ trợ đầy đủ tài liệu quy định pháp lý cho các nhà phân phối quốc tế.
Tiếp tục tìm hiểu.
Các bài viết liên quan từ thư viện lâm sàng Beyond Vision — dành cho bệnh nhân và bác sĩ.
Các câu hỏi thường gặp.
Không có IOL nào là tốt nhất cho mọi người — lựa chọn phù hợp phụ thuộc vào lối sống, ưu tiên thị giác và giải phẫu mắt của bạn. Bệnh nhân ưu tiên nhìn xa với đục thủy tinh thể đơn giản có thể đạt kết quả rất tốt với IOL đơn tiêu cự ưa nước hoặc kỵ nước. Bệnh nhân muốn thoát khỏi kính nhìn xa và nhìn trung gian có thể thích IOL EDOF như X-VIZ. Đánh giá của phẫu thuật viên về độ đều của giác mạc, tình trạng hoàng điểm và nhu cầu chức năng sẽ quyết định khuyến nghị cuối cùng.
IOL acrylic kỵ nước có hàm lượng nước rất thấp (dưới 1%) và chiết suất cao (~1,49). Chúng cho độ trong lâu dài xuất sắc, khả năng chống glistening và tỷ lệ PCO thấp nhất trong các chất liệu mềm, gấp được. IOL ưa nước có hàm lượng nước cao hơn (18–38%), mềm và linh hoạt hơn, và là loại được dùng nhiều nhất trên toàn cầu nhờ tính tương thích sinh học xuất sắc và thao tác nhất quán trong phòng mổ. Cả hai đều có thể được làm phi cầu với thiết kế bờ vuông 360° để đạt kết quả tốt nhất.
IOL EDOF (độ sâu tiêu cự mở rộng) tạo ra một vùng tiêu cự kéo dài duy nhất thay vì các điểm hội tụ riêng biệt, cho thị lực rõ liên tục từ nhìn xa đến trung gian. IOL này gây ít quầng sáng và chói hơn IOL đa tiêu cự, đồng thời giúp giảm phụ thuộc vào kính tốt hơn IOL đơn tiêu cự. Phù hợp với bệnh nhân có lối sống ưu tiên nhìn xa nhưng cũng cần thị lực trung gian tốt để dùng máy tính và lái xe. Một số bệnh nhân vẫn có thể cần kính để đọc chữ in nhỏ khi nhìn gần.
Chắc chắn có. IOL PMMA vẫn là lựa chọn hàng đầu cho MSICS (phẫu thuật đục thủy tinh thể đường rạch nhỏ thủ công), kỹ thuật chính trong các chương trình có lượng ca lớn tại Ấn Độ, châu Phi và Đông Nam Á. Chúng tiết kiệm chi phí, bền, xuất sắc về quang học và có thành tích lâm sàng kéo dài hàng thập kỷ. Ở những nơi phaco không phải là kỹ thuật chính, PMMA không phải là sự thỏa hiệp — mà là lựa chọn đúng.
IOL hiện đại được thiết kế để dùng suốt đời. Bản thân thể thủy tinh nhân tạo không xuống cấp, không đục và không hết hạn. Đục bao sau (PCO) — hiện tượng đục thứ phát ở bao phía sau IOL chứ không phải bản thân IOL — có thể xuất hiện ở một số bệnh nhân sau nhiều năm và được điều trị bằng thủ thuật laser YAG nhanh chóng. IOL vẫn được giữ nguyên vĩnh viễn. Hãy đọc hướng dẫn đầy đủ của chúng tôi về PCO sau phẫu thuật đục thủy tinh thể.
Moxifloxacin tiêm tiền phòng là dung dịch kháng sinh vô trùng được tiêm trực tiếp vào tiền phòng khi kết thúc phẫu thuật đục thủy tinh thể — bất kể loại IOL nào được cấy — nhằm phòng viêm nội nhãn. Đây không phải là thuốc nhỏ mắt. Các sản phẩm như MOXGUARD của Agaaz Ophthalmics đưa 0,5mg/0,1ml moxifloxacin trực tiếp đến vị trí phẫu thuật. Đây là bước an toàn quan trọng áp dụng cho mọi ca IOL.
Tài liệu tham khảo được bình duyệt
- Apple, D.J. & Sims, J. (1996). Harold Ridley and the invention of the intraocular lens. Survey of Ophthalmology, 40(4), 279–292.
- Findl, O. et al. (2005). Interventions for preventing posterior capsule opacification. Cochrane Database of Systematic Reviews.
- Auffarth, G.U. et al. (2017). Extended depth of focus intraocular lenses. Journal of Cataract & Refractive Surgery, 43(3), 396–404.
- Barry, P. et al. (2013). ESCRS Guidelines for Prevention and Treatment of Endophthalmitis Following Cataract Surgery. European Society of Cataract & Refractive Surgeons.
- Grzybowski, A. et al. (2021). Intracameral antibiotics during cataract surgery — systematic review and meta-analysis. Survey of Ophthalmology, 66(4), 586–599.
- Rao, G.N. (2004). Eye care for the rural population. Community Eye Health Journal, 17(49).
- Donaldson, K. et al. (2011). Presbyopia: origins, effects, and treatment. Clinical Ophthalmology, 5, 1601–1611.
Đưa IOL Agaaz đến thị trường của bạn.
Dù bạn là nhà phân phối, bộ phận mua hàng của bệnh viện hay phẫu thuật viên đang đánh giá nhà cung cấp IOL mới — chúng tôi sẵn sàng trao đổi.
Bắt đầu viết tại đây...
Chọn IOL phù hợp khi phẫu thuật đục thủy tinh thể: hướng dẫn 2026