適切なIOLの選び方
白内障手術のために

唯一の最適なIOLというものはありません。適切な選択は、ライフスタイル、見え方の優先事項、眼の解剖によって決まります。単純な白内障で遠方を優先する患者さまは、親水性または疎水性の単焦点で十分に良好な結果が得られることがあります。遠方と中間距離の眼鏡から自由になりたい患者さまは、X-VIZのようなEDOFレンズを好まれるかもしれません。角膜の規則性、黄斑の健康状態、機能的なニーズに関する手術医の評価が、最終的な推奨を導きます。

疎水性アクリルIOLは、含水率が非常に低く（1%未満）、屈折率が高い（約1.49）のが特徴です。長期にわたる優れた透明性、グリスニングへの抵抗性、そして折りたたみ式素材の中でPCO率が低い点が挙げられます。親水性IOLは含水率が高く（18〜38%）、より柔らかく柔軟で、優れた生体適合性と手術室での一貫した取り扱いにより、世界で最も広く使用されているレンズです。どちらも、360°スクエアエッジ設計の非球面にして、PCOを減らすことができます。

EDOF（焦点深度拡張型）IOLは、別々の焦点ではなく、1つの引き伸ばされた焦点域をつくり、遠方から中間まで連続して鮮明な見え方を提供します。多焦点IOLよりハローやグレアが少なく、単焦点より優れた眼鏡からの自立が得られます。遠方を優先するライフスタイルで、コンピューターの使用や運転のために良好な中間視力も必要な患者さまに向いています。患者さまによっては、細かい近方の文字に眼鏡が必要なことがあります。

もちろんです。PMMA IOLは、MSICS（手動小切開白内障手術）のレンズとして今も選ばれており、MSICSはインド、アフリカ、東南アジアの多数の症例を扱うプログラムで主要な手技です。費用対効果が高く、耐久性があり、光学的にも優れ、数十年にわたる臨床実績があります。超音波乳化吸引術が主要な手技でない環境では、PMMAは妥協ではなく、適切な選択です。

現代のIOLは、生涯にわたって使用できるよう設計されています。レンズ自体が劣化したり、濁ったり、期限が切れたりすることはありません。後嚢混濁（PCO）は、IOLそのものではなく、IOLの後ろの嚢に生じる二次的な濁りで、一部の患者さまでは数年かけて生じることがあり、短時間のYAGレーザー処置で治療します。IOLはそのまま永続的に残ります。完全なガイドはこちらをご覧ください： 白内障手術後のPCO.

前房内モキシフロキサシンは、眼内炎を防ぐために、どの種類のIOLを埋め込む場合でも、白内障手術の終わりに前房へ直接注入する無菌の抗菌薬溶液です。点眼薬ではありません。次のような製品、たとえば Agaaz OphthalmicsのMOXGUARD は、0.5mg/0.1mlのモキシフロキサシンを手術部位に直接届けます。これは、あらゆるIOL症例に当てはまる、重要な安全上のステップです。