جراحة الساد
في التهاب العنبية:
تهدئة العين أولًا،
ثم الجراحة.

يدفع عاملان في الاتجاه نفسه. فالالتهاب الطويل داخل العين يضر بالعدسة بحد ذاته، والكورتيكوستيرويدات المستخدمة لضبط التهاب العنبية، سواء كانت قطرات أو أقراصًا أو حقنًا، سبب معروف للساد، وعادةً إعتام في مؤخرة العدسة (تحت المحفظة الخلفي). كما أن كثيرًا من المصابين بالتهاب العنبية أصغر من سن الساد المعتاد، فليس غريبًا ظهور الساد في سن 30 أو 40 عامًا مع التهاب العنبية.

الجراحة بحد ذاتها حدث التهابي. وإجراء العملية على عين ملتهبة أصلًا يجعل الاشتعال وتجمع السائل في البقعة والتندب أرجح، ويجعل النتيجة أصعب توقعًا. لذلك يحاول الجراحون عادةً تهدئة العين أولًا، غالبًا لبضعة أشهر، بأقل علاج يُبقي الالتهاب ساكنًا. ويعتمد الفاصل الدقيق على نوع التهاب العنبية وعلى الجراح. وإذا كان الساد كثيفًا لدرجة تمنع رؤية الشبكية، أو كان هو نفسه يغذي الالتهاب، فقد تُجرى الجراحة أبكر مع غطاء إضافي.

يضيف معظم الجراحين غطاءً مضادًا للالتهاب قبل الجراحة وبعدها. وبحسب المرض قد يكون كورسًا قصيرًا من الستيرويد الفموي، أو حقنة ستيرويد حول العين أو داخلها، أو قطرات ستيرويد أقوى أو أطول مدة، وأحيانًا تعديلًا في العلاج المثبط للمناعة المستخدم أصلًا. وإذا كان التهاب العنبية ناجمًا عن فيروس من عائلة الهربس، يُنظر غالبًا في غطاء مضاد للفيروسات أيضًا. والخطة فردية يضعها الجراح مع أخصائي التهاب العنبية، لذا لا تغيّروا أدويتكم بأنفسكم أبدًا.

لدى معظم المصابين بالتهاب العنبية تُوضع عدسة داخل العين (IOL) أثناء جراحة الساد، لا سيما عندما يكون الالتهاب مضبوطًا جيدًا ويكون نوع التهاب العنبية مما يتحمل الزرعات. وبعض الأشكال، ولا سيما لدى الأطفال الصغار المصابين بالتهاب عنبية مرتبط بالتهاب المفاصل الشبابي أو في المرض الشديد النشاط أو المتكرر، تستدعي مزيدًا من الحذر، ويختار بعض الجراحين ترك العين بلا زرعة في البداية. وهذا قرار لأخصائي يعرف مرضكم.

يفضّل كثير من الجراحين عدسة أكريليكية كارهة للماء توضع داخل كيس المحفظة، لأن هذه المادة تُعد عمومًا جيدة التوافق مع العيون الملتهبة. وتُتجنب العدسات متعددة البؤر في الغالب لأن فقدان التباين والمحفظة الضبابية ومشكلات البقعة كلها أرجح في التهاب العنبية. والاختيار تقدير من الجراح وليس قاعدة عامة، ويُناقَش بمزيد من التفصيل في دليل اختيار المادة على هذا الموقع.

غالبًا ما يكون جيدًا جدًا، ويستعيد كثيرون بصرًا نافعًا، لكن النتيجة أقل قابلية للتوقع. يعتمد البصر النهائي على سلامة البقعة والعصب البصري، وعلى مدى بقاء الالتهاب مضبوطًا، وعلى مضاعفات مثل تورم البقعة أو ارتفاع ضغط العين أو إعتام المحفظة. وتُذكر بعض الأنواع، مثل متلازمة Fuchs للعنبية، عمومًا بنتائج جيدة بوجه خاص، بينما تنطوي أنواع أخرى، مثل التهاب العنبية المرتبط بالتهاب المفاصل الشبابي، على مخاطر أكبر. ويمكن لجراحكم أن يشرح النمط الخاص بمرضكم.

أبلغوا في اليوم نفسه عن: احمرار متزايد أو ألم أو حساسية للضوء أو هبوط مفاجئ في البصر أو عوائم أو وميض جديد. وفي عين مصابة بالتهاب العنبية قد يبدو اشتعال الالتهاب كرد فعل اعتيادي بعد الجراحة، لذا من الحكمة أن يكون حد الاتصال منخفضًا. وقد يكون تشوش البصر بعد بضعة أسابيع من نتيجة تبدو جيدة تورمًا في البقعة، وهو قابل للعلاج؛ فلا تنتظروا الزيارة المجدولة التالية.