IOL-Optik · Evidenzübersicht
Asphärisch oder sphärisch?
Was der Pupillenrand
mit Ihrem Sehen macht.
Die meisten modernen monofokalen Intraokularlinsen sind asphärisch. Der Grund ist ein Fokussierfehler namens sphärische Aberration, der bei sich öffnender Pupille im Dämmerlicht schnell zunimmt. Dieser Leitfaden erklärt die Optik, was 43 randomisierte Studien tatsächlich fanden und warum „weniger Aberration“ nicht immer das Ziel ist.
in einer Metaanalyse
bei 6 mm Pupille
einer Designstudie
Von Girish Dave, Agaaz Ophthalmics · Aktualisiert am 23. Oktober 2026 · Bildungsinhalt, keine medizinische Beratung
Abschnitt 01 – Die Optik
Licht durch den Rand
der Pupille fokussiert früher.
Eine Linse mit sphärischen Flächen bricht Licht an ihrem Rand stärker als Licht nahe ihrer Mitte. Strahlen durch die äußere Pupille treffen sich daher etwas vor den Strahlen durch die Mitte. Statt eines scharfen Punktes bildet das Auge einen kleinen Zerstreuungskreis. Das ist die sphärische Aberration (SA), gemessen in Mikrometern Wellenfrontfehler.
Die Hornhaut ist die Hauptquelle. In einer Studie an 696 Augen betrug die durchschnittliche korneale SA +0.274 µm (Standardabweichung 0.089) bei einer Pupille von 6 mm, und die Standardkeratometrie konnte den individuellen Wert nicht vorhersagen.[5] Bei jungen Erwachsenen hat die natürliche Kristalllinse eine negative SA, die die der Hornhaut teilweise ausgleicht. Dieses Gleichgewicht geht mit dem Alter verloren, was ein Grund ist, warum die optische Qualität bereits vor der Entstehung einer Katarakt nachlässt.[9]
Eine konventionelle sphärische Intraokularlinse (IOL) addiert ihre eigene positive SA zu der der Hornhaut. Eine asphärische IOL flacht zum Rand hin allmählich ab (eine prolate oder modifiziert prolate Fläche), sodass die äußere Zone das Licht weniger bricht. Je nach Design hebt die Linse einen Teil der kornealen SA auf, die gesamte oder fügt schlicht keine eigene hinzu.[4][10] Zum Hintergrund, wie eine IOL Licht fokussiert, siehe was eine Intraokularlinse ist und wie sie funktioniert.
Asphärische IOLs verringern die sphärische Aberration im Vergleich zu sphärischen IOLs. Gepoolte randomisierte Studien zeigen keinen bedeutsamen Gewinn an Visus, aber eine mäßige Verbesserung der Kontrastempfindlichkeit, die bei Dämmerlicht, wenn die Pupille weit ist, größer ausfällt. Designs mit negativer Aberration liefern den meisten Kontrast, wenn die Linse gut zentriert ist. Aberrationsneutrale Designs vertragen Dezentrierung und Kippung besser und erhalten etwas mehr Schärfentiefe. Augen nach refraktiver Laserchirurgie brauchen eine Messung der kornealen SA, weil sich die richtige Wahl umkehren kann.
Abschnitt 02 – Interaktiv
Öffnen Sie die Pupille.
Beobachten Sie, wie sich der Fokus aufspaltet.
Die Abbildung ist eine optische Bank, die für das Auge steht: eine Lampe, eine Irisblende als Pupille, eine Hornhaut, die IOL und ein Schirm, wo die Netzhaut wäre. Weiten Sie die Pupille, und die goldenen Randstrahlen fokussieren vor dem Schirm, während sich die blauen Zentralstrahlen weiterhin auf ihm treffen. Wechseln Sie Linsendesign und Hornhaut, um zu sehen, wie sie zusammenwirken.
Das Modell macht einen Punkt klar. Bei kleiner Pupille spielt das Linsendesign kaum eine Rolle, weil wenig SA zu korrigieren ist. Der Unterschied zeigt sich bei weiter Pupille: bei Dämmerlicht, bei jüngeren Patienten und bei Augen mit von Natur aus großen Pupillen. Die Pupillengröße nimmt zudem mit dem Alter bei allen Lichtverhältnissen stetig ab,[15] was ein Grund ist, warum der gemessene Nutzen der Asphärizität von Patient zu Patient variiert.
Abschnitt 03 – Die Evidenz
Schärferer Kontrast,
nicht schärfere Buchstaben.
Die aussagekräftigste Zusammenfassung stammt aus einer Metaanalyse von 2013 mit 43 randomisierten kontrollierten Studien, die 2.076 Augen mit asphärischen IOLs und 2.034 mit sphärischen IOLs umfasste.[1]
| Ergebnis | Was die Studien fanden | Quelle |
|---|---|---|
| Bestkorrigierter Visus | Kein klinisch bedeutsamer Unterschied (gepoolt −0.01 logMAR, weniger als ein Buchstabe) | Metaanalyse, 43 RCTs[1] |
| Photopische Kontrastempfindlichkeit | Besser mit asphärischen IOLs; mäßige Effektstärken (g 0.42–0.53 über die Ortsfrequenzen) | Metaanalyse[1] |
| Mesopische Kontrastempfindlichkeit | Besser mit asphärischen IOLs, mit einem größeren Effekt (g 0.49–0.76) | Metaanalyse[1] |
| Okuläre SA und Aberrationen höherer Ordnung | Niedriger mit asphärischen IOLs | Metaanalyse, 34 Studien[2] |
| Subjektive Sehqualität | Die Ergebnisse waren heterogen; es konnte kein einheitlicher Vorteil gepoolt werden | Metaanalyse[1] |
| Ein Linsenpaar im direkten Vergleich | AcrySof IQ vs. AcrySof Natural: kein Visusunterschied; besserer Kontrast, besonders mesopisch | Metaanalyse, 7 RCTs, 468 Augen[3] |
Wenn Sie nach der Operation Blendung oder Halos haben, ist die Asphärizität nur einer von mehreren Faktoren. Unsere Leitfäden zu warum die Sehqualität nach der Kataraktoperation schwankt und der Wissenschaft von Halos und Dysphotopsie behandeln die anderen.
Abschnitt 04 – Der Kompromiss
Null Aberration
ist nicht immer das Ziel.
Ein kleiner Anteil positiver SA verteilt den Fokus entlang der Achse. Das verwischt das Bild geringfügig, erweitert aber die Schärfentiefe. Die vollständige Entfernung der SA schärft den besten Fokus und verengt den Bereich. Mehrere Studien zeigen den Kompromiss direkt.
| Studie | Vergleich | Befund |
|---|---|---|
| Rocha 2007[6] RCT, 120 Augen | Asphärisch mit negativer SA vs. zwei sphärische Linsen | Gesamte okuläre SA 0.03 µm vs. 0.24 und 0.14 µm. Die asphärische Gruppe hatte einen schlechteren fernkorrigierten Nahvisus (0.50 vs. 0.38 logMAR). |
| Johansson 2007[8] RCT, 80 Patienten | Aberrationsfrei vs. asphärisch mit negativer SA | Okuläre SA 0.35 vs. 0.05 µm; Schärfentiefe 1.22 vs. 0.86 D. 28 % bevorzugten das aberrationsfreie Auge und 14 % das Auge mit negativer SA; der Rest hatte keine Präferenz. |
| Nochez 2010[13] Prospektiv | Asphärizität gewählt anhand der kornealen SA jedes Patienten, mit dem Ziel einer Rest-SA von etwa +0.10 µm | Gesamt-SA 0.085 vs. 0.261 µm und besserer mesopischer Kontrast als in einer Gruppe mit Standard-Sphärik-IOL. |
Die Autoren der Johansson-Studie schlossen, dass die maximale Verringerung der SA die subjektive Sehqualität nicht maximierte. Für Patienten, die mit einer monofokalen Linse etwas unkorrigiertes Nah- oder Zwischensehen schätzen, kann ein Design, das etwas positive SA belässt, besser passen. Patienten, die einen bewusst erweiterten Bereich benötigen, erwägen meist stattdessen eine spezielle Optik; siehe monofokale, multifokale und EDOF-IOLs im Vergleich und warum EDOF-Linsen weniger Halos verursachen als Multifokallinsen.
Abschnitt 05 – Die Asphärizität wählen
Zentrierung, die Hornhaut
und frühere Laserchirurgie.
Eine Linse mit negativer SA korrigiert die Hornhaut nur, wenn beide ausgerichtet sind. Sitzt die Linse dezentriert oder gekippt, verschiebt sich ihre Korrektur und führt andere Aberrationen ein, hauptsächlich Koma.
In der ursprünglichen Designstudie einer Linse mit negativer SA übertraf das neue Design eine sphärische IOL nur, wenn es um weniger als 0.4 mm dezentriert und um weniger als 7 Grad gekippt war.[4] Ein Strahlengangvergleich ergab, dass ein aberrationsfreies Design ein Design mit negativer SA überholte, sobald die Dezentrierung bei Pupillen von 3, 4 und 5 mm etwa 0.15, 0.30 bzw. 0.38 mm überschritt.[7] Die Autoren dieser Studie hatten Verbindungen zum Hersteller der aberrationsfreien Linse, was beim Lesen zu berücksichtigen ist. Eine Modellaugen-Studie von 2023 kam zu einem ähnlichen Schluss: Aberrationsfreie Linsen hielten sich am besten, wenn mit Dezentrierung oder Kippung zu rechnen war.[14] Die meisten gut platzierten In-the-bag-Linsen liegen innerhalb dieser Grenzen; die stabile Fixation wird in unserem Leitfaden zu Haptikdesign und Zentrierung.
| Situation | Häufig erwogene Designklasse | Warum |
|---|---|---|
| Typische Hornhaut, gut zentrierte Linse zu erwarten | Asphärisch mit negativer SA | Gleicht die durchschnittliche positive korneale SA aus; größter Kontrastgewinn[1][4] |
| Risiko von Dezentrierung oder Kippung (schwache Zonulafasern, Pseudoexfoliation, Sulkusplatzierung) | Aberrationsneutral asphärisch | Verliert bei Dezentrierung weniger Bildqualität[7][14] |
| Nach myoper LASIK oder PRK | Asphärisch mit negativer SA | Die myope Behandlung erhöht die positive korneale SA meist[11] |
| Nach hyperoper LASIK | Aberrationsneutral (Null-SA) | Die hyperope Behandlung verschiebt die korneale SA ins Negative[11][12] |
| Patientin bzw. Patient schätzt einen gewissen Fokusbereich mit einer monofokalen Linse | Aberrationsneutral oder eine spezielle EDOF-Optik | Restliche SA erweitert die Schärfentiefe[8] |
Dies sind allgemeine Muster aus der Literatur, keine Verordnung. Die Wahl hängt vom gesamten Auge und davon ab, was die Patientin bzw. der Patient von ihrem bzw. seinem Sehen erwartet, und sie liegt bei der operierenden Chirurgin bzw. dem operierenden Chirurgen. Für die breitere Entscheidung siehe die richtige IOL für die Kataraktoperation wählen.
Abschnitt 06 – Agaaz-Linsenplattformen
Asphärische Optik
in unserem IOL-Sortiment.
Agaaz Ophthalmics stellt Intraokularlinsen und chirurgische Lösungen her und liefert sie seit 2009. Die unten genannten monofokalen Linsen haben asphärische Optiken. Material und Design unterscheiden sich; siehe hydrophobes vs. hydrophiles Acryl dazu, wie die Materialwahl zählt.
VIEW
FOLD
Abschnitt 07 – FAQ
Häufig gestellte Fragen
zu asphärischen IOLs.
Bei den meisten Augen ergibt sie einen besseren Kontrast, besonders im Dämmerlicht, aber keine schärferen Buchstaben auf der Tafel. Eine Metaanalyse von 2013 mit 43 randomisierten Studien fand keinen bedeutsamen Unterschied im bestkorrigierten Visus und einen mäßigen Vorteil der Kontrastempfindlichkeit bei asphärischen Linsen, größer unter mesopischen (dämmrigen) Bedingungen. Ob Patienten den Unterschied bemerkten, variierte zwischen den Studien.
Die sphärische Aberration ist ein Fokussierfehler, bei dem Licht, das durch den Pupillenrand fällt, an einem etwas anderen Punkt fokussiert als Licht durch die Mitte. Die durchschnittliche Erwachsenenhornhaut hat eine positive sphärische Aberration von etwa +0.27 Mikrometern bei einer 6-mm-Pupille. Im jungen Auge hebt die natürliche Linse sie teilweise auf; nach der Kataraktoperation übernimmt die implantierte Linse diese Rolle.
Eine Linse mit negativer sphärischer Aberration ist so geformt, dass sie einen Teil oder die gesamte positive sphärische Aberration der Hornhaut aufhebt. Eine aberrationsfreie (aberrationsneutrale) Linse fügt keine eigene hinzu und lässt den Wert der Hornhaut unverändert. Designs mit negativer SA liefern den meisten Kontrast, wenn die Linse gut zentriert ist; aberrationsneutrale Designs verlieren weniger Bildqualität, wenn die Linse dezentriert oder gekippt sitzt, und belassen etwas mehr Schärfentiefe.
Sie kann bei schwachem Licht beim Kontrast helfen, weil die Pupille nachts größer ist und die sphärische Aberration mit der Pupillengröße schnell zunimmt. Die Studienevidenz zeigt im Durchschnitt eine bessere mesopische Kontrastempfindlichkeit. Sie beseitigt keine Halos, die durch andere Faktoren verursacht werden, etwa Multifokaloptiken, Restrefraktionsfehler oder den Linsenrand.
Das hängt davon ab, was die Laserbehandlung mit Ihrer Hornhaut gemacht hat. Eine myope (Kurzsichtigkeits-)Laserbehandlung macht die korneale sphärische Aberration meist positiver, und Experten-Übersichten legen nahe, dass eine Linse mit negativer Aberration oft eine vernünftige Entsprechung ist. Die hyperope (Weitsichtigkeits-)Behandlung verschiebt sie in die andere Richtung, und eine Null-Aberrationslinse wird oft bevorzugt. Die Messung der Hornhaut vor der Operation ist der verlässliche Weg zur Entscheidung.
Ja. Die Hornhauttopographie oder -tomographie kann sie berechnen. Das ist wichtig, weil der Wert laut einer Studie an fast 700 Augen zwischen Menschen stark variiert und sich nicht aus Standard-Keratometriewerten vorhersagen lässt.
Literatur & Evidenzgrundlage
Peer-reviewte
Quellenangaben.
Bibliographische Daten aus PubMed (U.S. National Library of Medicine). Die Studienart ist für jede Quelle angegeben. Zahlen im Text beziehen sich auf diese Liste.
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