Óptica de las LIO · Revisión de la evidencia
¿Asférica o esférica?
Lo que el borde de la pupila
hace con su visión.
La mayoría de las lentes intraoculares monofocales modernas son asféricas. El motivo es un error de enfoque llamado aberración esférica, que aumenta con rapidez cuando la pupila se dilata con poca luz. Esta guía explica la óptica, qué encontraron realmente 43 ensayos aleatorizados y por qué “menos aberración” no siempre es el objetivo.
en un metaanálisis
con pupila de 6 mm
un estudio de diseño
Por Girish Dave, Agaaz Ophthalmics · Actualizado el 23 de octubre de 2026 · Contenido educativo, no es asesoramiento médico
Sección 01 — La óptica
La luz que pasa por el borde
de la pupila se enfoca antes.
Una lente con superficies esféricas desvía la luz en su borde con más fuerza que la luz cercana al centro. Por eso, los rayos que atraviesan la pupila periférica se enfocan ligeramente por delante de los que pasan por la zona media. En lugar de un punto nítido, el ojo forma un pequeño círculo de desenfoque. Esta es la aberración esférica (AE), que se mide en micrómetros de error de frente de onda.
La córnea es la fuente principal. En un estudio de 696 ojos, la AE corneal promedio fue de +0.274 µm (desviación estándar 0.089) con una pupila de 6 mm, y la queratometría estándar no pudo predecir el valor de cada persona.[5] En los adultos jóvenes, el cristalino natural tiene una AE negativa que compensa en parte la de la córnea. Ese equilibrio se pierde con la edad, y es una de las razones por las que la calidad óptica disminuye incluso antes de que se forme una catarata.[9]
Una lente intraocular (LIO) esférica convencional suma su propia AE positiva a la de la córnea. Una LIO asférica se aplana gradualmente hacia el borde (una superficie prolata o prolata modificada), de modo que la zona externa desvía menos la luz. Según el diseño, la lente anula parte de la AE corneal, toda, o simplemente no añade AE propia.[4][10] Para conocer los fundamentos de cómo una LIO enfoca la luz, consulte qué es una lente intraocular y cómo funciona.
Las LIO asféricas reducen la aberración esférica en comparación con las LIO esféricas. Los ensayos aleatorizados agrupados no muestran una mejora significativa de la agudeza visual, pero sí una mejora moderada de la sensibilidad al contraste, mayor con poca luz, cuando la pupila está dilatada. Los diseños de aberración negativa dan más contraste cuando la lente está bien centrada. Los diseños neutros toleran mejor el descentramiento y la inclinación y conservan algo más de profundidad de foco. Los ojos que han tenido cirugía refractiva con láser requieren medir la AE corneal, porque la elección correcta puede invertirse.
Sección 02 — Interactivo
Abra la pupila.
Observe cómo se divide el foco.
La figura es un banco óptico que representa el ojo: una lámpara, un diafragma de iris como pupila, una córnea, la LIO y una pantalla donde estaría la retina. Ensanche la pupila y los rayos dorados del borde se enfocan antes de la pantalla, mientras que los rayos azules centrales todavía convergen en ella. Cambie el diseño de la lente y la córnea para ver cómo se combinan.
El modelo deja clara una cosa. Con una pupila pequeña, el diseño de la lente apenas importa, porque hay poca AE que corregir. La diferencia aparece cuando la pupila es grande: con poca luz, en pacientes más jóvenes y en ojos con pupilas naturalmente grandes. El tamaño de la pupila también disminuye de forma constante con la edad, con todos los niveles de luz,[15] lo cual es una de las razones por las que el beneficio medido de la asfericidad varía de un paciente a otro.
Sección 03 — La evidencia
Contraste más nítido,
no letras más nítidas.
El mejor resumen proviene de un metaanálisis de 2013 de 43 ensayos clínicos aleatorizados y controlados, que abarcó 2,076 ojos con LIO asféricas y 2,034 con LIO esféricas.[1]
| Resultado | Qué encontraron los ensayos | Fuente |
|---|---|---|
| Agudeza visual mejor corregida | Sin diferencia clínicamente significativa (−0.01 logMAR agrupado, menos de una letra) | Metaanálisis, 43 ECA[1] |
| Sensibilidad al contraste fotópica | Mejor con LIO asféricas; tamaños del efecto moderados (g 0.42–0.53 en las distintas frecuencias espaciales) | Metaanálisis[1] |
| Sensibilidad al contraste mesópica | Mejor con LIO asféricas, con un efecto mayor (g 0.49–0.76) | Metaanálisis[1] |
| AE ocular y aberraciones de alto orden | Menores con LIO asféricas | Metaanálisis, 34 estudios[2] |
| Calidad visual subjetiva | Los resultados fueron heterogéneos; no se pudo agrupar una ventaja consistente | Metaanálisis[1] |
| Un par de lentes, cara a cara | AcrySof IQ vs AcrySof Natural: sin diferencia de agudeza; mejor contraste, sobre todo mesópico | Metaanálisis, 7 ECA, 468 ojos[3] |
Si tiene deslumbramiento o halos después de la cirugía, la asfericidad es solo uno de varios factores. Nuestras guías sobre por qué varía la calidad de la visión después de la cirugía de catarata y la ciencia de los halos y la disfotopsia abordan los demás.
Sección 04 — El equilibrio
Cero aberración
no es siempre el objetivo.
Una pequeña cantidad de AE positiva reparte el foco a lo largo del eje. Eso desenfoca ligeramente la imagen, pero amplía la profundidad de foco. Eliminar toda la AE afina el mejor foco y estrecha el rango. Varios ensayos muestran directamente este equilibrio.
| Estudio | Comparación | Hallazgo |
|---|---|---|
| Rocha 2007[6] ECA, 120 ojos | Asférica de AE negativa vs dos lentes esféricas | AE ocular total 0.03 µm vs 0.24 y 0.14 µm. El grupo asférico tuvo peor agudeza cercana con corrección de lejos (0.50 vs 0.38 logMAR). |
| Johansson 2007[8] ECA, 80 pacientes | Sin aberración vs asférica de AE negativa | AE ocular 0.35 vs 0.05 µm; profundidad de campo 1.22 vs 0.86 D. El 28% prefirió el ojo sin aberración y el 14% el ojo de AE negativa; el resto no tuvo preferencia. |
| Nochez 2010[13] Prospectivo | Asfericidad elegida según la AE corneal de cada paciente, con un objetivo de unos +0.10 µm residuales | AE total 0.085 vs 0.261 µm y mejor contraste mesópico que un grupo con LIO esférica estándar. |
Los autores del ensayo de Johansson concluyeron que la máxima reducción de la AE no maximizó la calidad visual subjetiva. Para los pacientes que valoran algo de visión cercana o intermedia sin lentes con una lente monofocal, puede convenirles más un diseño que deje algo de AE positiva. Los pacientes que necesitan un rango deliberadamente ampliado suelen considerar, en cambio, una óptica específica; consulte comparación de LIO monofocales, multifocales y EDOF y por qué las lentes EDOF causan menos halos que las multifocales.
Sección 05 — Cómo elegir la asfericidad
Centrado, la córnea
y la cirugía láser previa.
Una lente de AE negativa corrige la córnea solo cuando ambas están alineadas. Si la lente queda descentrada o inclinada, su corrección se desplaza e introduce otras aberraciones, principalmente coma.
En el estudio de diseño original de una lente de AE negativa, el nuevo diseño superó a una LIO esférica solo cuando estaba descentrado menos de 0.4 mm e inclinado menos de 7 grados.[4] Una comparación con trazado de rayos encontró que un diseño sin aberración superaba a uno de AE negativa cuando el descentramiento excedía aproximadamente 0.15, 0.30 y 0.38 mm con pupilas de 3, 4 y 5 mm.[7] Los autores de ese estudio tenían vínculos con el fabricante de la lente sin aberración, por lo que debe leerse teniéndolo en cuenta. Un estudio de 2023 con ojo modelo llegó a una conclusión similar: las lentes sin aberración se comportaron mejor cuando se esperaba descentramiento o inclinación.[14] La mayoría de las lentes bien colocadas dentro del saco capsular están dentro de estos límites; la fijación estable se trata en nuestra guía sobre diseño háptico y centrado.
| Situación | Clase de diseño que suele considerarse | Por qué |
|---|---|---|
| Córnea típica, se espera una lente bien centrada | Asférica de AE negativa | Compensa la AE corneal positiva promedio; mayor ganancia de contraste[1][4] |
| Riesgo de descentramiento o inclinación (zónulas débiles, pseudoexfoliación, colocación en el surco) | Asférica neutra en aberración | Pierde menos calidad de imagen cuando está descentrada[7][14] |
| Después de LASIK o PRK miópico | Asférica de AE negativa | El tratamiento miópico suele aumentar la AE corneal positiva[11] |
| Después de LASIK hipermetrópico | Neutra en aberración (AE cero) | El tratamiento hipermetrópico desplaza la AE corneal hacia valores negativos[11][12] |
| El paciente valora cierto rango de foco con una monofocal | Neutra en aberración, o una óptica EDOF específica | La AE residual amplía la profundidad de campo[8] |
Estos son patrones generales de la literatura, no una prescripción. La elección depende de todo el ojo y de lo que el paciente espera de su visión, y corresponde al cirujano que opera. Para la decisión en conjunto, consulte cómo elegir la LIO adecuada para la cirugía de catarata.
Sección 06 — Plataformas de lentes Agaaz
Óptica asférica
en toda nuestra gama de LIO.
Agaaz Ophthalmics fabrica lentes intraoculares y soluciones quirúrgicas y las suministra desde 2009. Las lentes monofocales siguientes tienen óptica asférica. El material y el diseño difieren; consulte acrílico hidrofóbico vs hidrofílico para saber por qué importa la elección del material.
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FOLD
Sección 07 — Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes
sobre las LIO asféricas.
En la mayoría de los ojos ofrece mejor contraste, especialmente con poca luz, pero no letras más nítidas en la tabla. Un metaanálisis de 2013 de 43 ensayos aleatorizados no encontró diferencias significativas en la agudeza visual mejor corregida, y sí una ventaja moderada en la sensibilidad al contraste para las lentes asféricas, mayor en condiciones mesópicas (de poca luz). Que los pacientes noten la diferencia varió entre los estudios.
La aberración esférica es un error de enfoque en el que la luz que pasa por el borde de la pupila se enfoca en un punto ligeramente distinto al de la luz que pasa por el centro. La córnea de un adulto promedio tiene aberración esférica positiva, de alrededor de +0.27 micrómetros con una pupila de 6 mm. En un ojo joven, el cristalino natural la compensa en parte; tras la cirugía de catarata, la lente implantada asume ese papel.
Una lente de aberración esférica negativa está diseñada para compensar parte o toda la aberración esférica positiva de la córnea. Una lente sin aberración (neutra en aberración) no añade ninguna propia y deja sin cambios el valor de la córnea. Los diseños negativos dan más contraste cuando la lente está bien centrada; los diseños neutros pierden menos calidad de imagen si la lente queda descentrada o inclinada, y dejan algo más de profundidad de foco.
Puede ayudar con el contraste con poca luz, porque la pupila es más grande de noche y la aberración esférica aumenta con rapidez con el tamaño pupilar. La evidencia de los ensayos muestra, en promedio, una mejor sensibilidad al contraste mesópica. No elimina los halos causados por otros factores, como la óptica multifocal, el error refractivo residual o el borde de la lente.
Depende de lo que el tratamiento láser le haya hecho a su córnea. El tratamiento láser miópico (para la miopía) suele hacer más positiva la aberración esférica corneal, y las revisiones de expertos sugieren que una lente de aberración negativa suele ser una opción razonable. El tratamiento hipermetrópico (para la hipermetropía) la desplaza en sentido contrario, y a menudo se prefiere una lente de aberración cero. Medir la córnea antes de la cirugía es la forma fiable de decidir.
Sí. La topografía o la tomografía corneal pueden calcularla. Esto importa porque el valor varía mucho entre personas y no puede predecirse a partir de las lecturas de queratometría estándar, según un estudio de casi 700 ojos.
Referencias y base de evidencia
Citas
revisadas por pares.
Datos bibliográficos de PubMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.). Se indica el tipo de estudio de cada fuente. Los números del texto remiten a esta lista.
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LIO asféricas vs esféricas: aberración esférica y contraste