Optik IOL · Tinjauan Bukti
Asferis atau sferis?
Apa yang dilakukan tepi pupil
terhadap penglihatan Anda.
Sebagian besar lensa intraokular monofokal modern bersifat asferis. Alasannya adalah kesalahan fokus yang disebut aberasi sferis, yang membesar dengan cepat saat pupil melebar dalam cahaya redup. Panduan ini menjelaskan optiknya, apa yang sebenarnya ditemukan oleh 43 uji acak, dan mengapa “aberasi lebih sedikit” tidak selalu menjadi tujuan.
dalam satu meta-analisis
pada pupil 6 mm
satu studi desain
Oleh Girish Dave, Agaaz Ophthalmics · Diperbarui 23 Oktober 2026 · Konten edukasi, bukan saran medis
Bagian 01 — Optik
Cahaya yang melewati tepi
pupil terfokus lebih awal.
Lensa dengan permukaan sferis membiaskan cahaya di tepinya lebih kuat daripada cahaya di dekat pusat. Sinar yang melewati pupil bagian luar karena itu terfokus sedikit di depan sinar yang melewati bagian tengah. Alih-alih satu titik yang tajam, mata membentuk lingkaran buram kecil. Inilah aberasi sferis (AS), yang diukur dalam mikrometer kesalahan muka gelombang.
Kornea adalah sumber utamanya. Dalam studi terhadap 696 mata, rata-rata AS kornea adalah +0,274 µm (simpangan baku 0,089) pada pupil 6 mm, dan keratometri standar tidak dapat memprediksi nilai individu.[5] Pada orang dewasa muda, lensa kristalin alami memiliki AS negatif yang sebagian meniadakan AS kornea. Keseimbangan itu hilang seiring usia, dan ini salah satu alasan kualitas optik menurun bahkan sebelum katarak terbentuk.[9]
Lensa intraokular (IOL) sferis konvensional menambahkan AS positifnya sendiri di atas AS kornea. IOL asferis menjadi datar secara bertahap ke arah tepinya (permukaan prolat atau prolat termodifikasi), sehingga zona luar membiaskan cahaya lebih sedikit. Bergantung pada desainnya, lensa meniadakan sebagian AS kornea, seluruhnya, atau sekadar tidak menambahkan AS sendiri.[4][10] Untuk latar belakang tentang cara IOL memfokuskan cahaya, lihat apa itu lensa intraokular dan cara kerjanya.
IOL asferis mengurangi aberasi sferis dibandingkan IOL sferis. Gabungan uji acak tidak menunjukkan peningkatan ketajaman penglihatan yang berarti, tetapi menunjukkan perbaikan sensitivitas kontras yang moderat dan lebih besar dalam cahaya redup, saat pupil lebar. Desain aberasi negatif memberikan kontras paling besar ketika lensa berada di tengah dengan baik. Desain netral aberasi lebih toleran terhadap dekentrasi dan kemiringan serta mempertahankan kedalaman fokus sedikit lebih besar. Mata yang pernah menjalani bedah refraktif laser memerlukan pengukuran AS kornea, karena pilihan yang tepat dapat berbalik.
Bagian 02 — Interaktif
Bukalah pupil.
Lihat fokus terpecah.
Gambar ini adalah bangku optik yang mewakili mata: sebuah lampu, diafragma iris sebagai pupil, kornea, IOL, dan layar di tempat retina berada. Lebarkan pupil dan sinar tepi berwarna emas terfokus sebelum layar, sementara sinar tengah berwarna biru masih bertemu di layar. Ganti desain lensa dan kornea untuk melihat bagaimana keduanya berpadu.
Model ini memperjelas satu hal. Pada pupil kecil, desain lensa nyaris tidak berpengaruh, karena hanya ada sedikit AS yang perlu dikoreksi. Perbedaannya muncul saat pupil lebar: dalam cahaya redup, pada pasien yang lebih muda, dan pada mata dengan pupil besar secara alami. Ukuran pupil juga terus mengecil seiring usia, pada semua tingkat cahaya,[15] yang menjadi salah satu alasan manfaat asferisitas yang terukur berbeda dari pasien ke pasien.
Bagian 03 — Bukti
Kontras lebih tajam,
bukan huruf yang lebih tajam.
Ringkasan terbaik berasal dari meta-analisis tahun 2013 terhadap 43 uji klinis acak terkontrol, mencakup 2.076 mata dengan IOL asferis dan 2.034 mata dengan IOL sferis.[1]
| Hasil | Temuan uji klinis | Sumber |
|---|---|---|
| Ketajaman penglihatan terkoreksi terbaik | Tidak ada perbedaan yang bermakna secara klinis (gabungan −0,01 logMAR, kurang dari satu huruf) | Meta-analisis, 43 RCT[1] |
| Sensitivitas kontras fotopik | Lebih baik dengan IOL asferis; ukuran efek moderat (g 0,42–0,53 di berbagai frekuensi spasial) | Meta-analisis[1] |
| Sensitivitas kontras mesopik | Lebih baik dengan IOL asferis, dengan efek lebih besar (g 0,49–0,76) | Meta-analisis[1] |
| AS okular dan aberasi orde tinggi | Lebih rendah dengan IOL asferis | Meta-analisis, 34 studi[2] |
| Kualitas penglihatan subjektif | Hasilnya heterogen; tidak ada keunggulan konsisten yang dapat digabungkan | Meta-analisis[1] |
| Satu pasang lensa, perbandingan langsung | AcrySof IQ vs AcrySof Natural: tidak ada perbedaan ketajaman; kontras lebih baik, terutama mesopik | Meta-analisis, 7 RCT, 468 mata[3] |
Jika Anda mengalami silau atau halo setelah operasi, asferisitas hanyalah salah satu dari beberapa faktor. Panduan kami tentang mengapa kualitas penglihatan bervariasi setelah operasi katarak dan ilmu di balik halo dan disfotopsia membahas faktor lainnya.
Bagian 04 — Pertukaran
Aberasi nol
tidak selalu menjadi target.
Sedikit AS positif menyebarkan fokus di sepanjang sumbu. Hal itu membuat gambar sedikit buram tetapi memperluas kedalaman fokus. Menghilangkan seluruh AS mempertajam fokus terbaik dan mempersempit rentangnya. Beberapa uji klinis menunjukkan pertukaran ini secara langsung.
| Studi | Perbandingan | Temuan |
|---|---|---|
| Rocha 2007[6] RCT, 120 mata | Asferis AS negatif vs dua lensa sferis | AS okular total 0,03 µm vs 0,24 dan 0,14 µm. Kelompok asferis memiliki ketajaman dekat terkoreksi jauh yang lebih buruk (0,50 vs 0,38 logMAR). |
| Johansson 2007[8] RCT, 80 pasien | Bebas aberasi vs asferis AS negatif | AS okular 0,35 vs 0,05 µm; kedalaman bidang 1,22 vs 0,86 D. Sebanyak 28% lebih menyukai mata bebas aberasi dan 14% mata AS negatif; sisanya tidak memiliki preferensi. |
| Nochez 2010[13] Prospektif | Asferisitas dipilih berdasarkan AS kornea setiap pasien, dengan target AS residual sekitar +0,10 µm | AS total 0,085 vs 0,261 µm dan kontras mesopik yang lebih baik dibanding kelompok IOL sferis standar. |
Para penulis uji Johansson menyimpulkan bahwa pengurangan AS secara maksimal tidak memaksimalkan kualitas penglihatan subjektif. Bagi pasien yang menghargai sedikit penglihatan dekat atau menengah tanpa kacamata dengan lensa monofokal, desain yang menyisakan sedikit AS positif mungkin lebih sesuai. Pasien yang membutuhkan rentang yang sengaja diperluas biasanya mempertimbangkan optik khusus; lihat perbandingan IOL monofokal, multifokal, dan EDOF dan mengapa lensa EDOF menimbulkan halo lebih sedikit daripada multifokal.
Bagian 05 — Memilih Asferisitas
Sentrasi, kornea
dan operasi laser sebelumnya.
Lensa AS negatif hanya mengoreksi kornea jika keduanya sejajar. Jika lensa bergeser dari tengah atau miring, koreksinya ikut bergeser dan menimbulkan aberasi lain, terutama koma.
Dalam studi desain asli lensa AS negatif, desain baru tersebut mengungguli IOL sferis hanya ketika dekentrasinya kurang dari 0,4 mm dan kemiringannya kurang dari 7 derajat.[4] Perbandingan penelusuran sinar menemukan bahwa desain bebas aberasi melampaui desain AS negatif setelah dekentrasi melebihi sekitar 0,15, 0,30, dan 0,38 mm pada pupil 3, 4, dan 5 mm.[7] Para penulis studi tersebut memiliki hubungan dengan produsen lensa bebas aberasi, sehingga studi itu perlu dibaca dengan mempertimbangkan hal tersebut. Studi mata model tahun 2023 mencapai kesimpulan serupa: lensa bebas aberasi bertahan paling baik ketika dekentrasi atau kemiringan diperkirakan terjadi.[14] Sebagian besar lensa yang terpasang baik di dalam kantong kapsul berada dalam batas ini; fiksasi yang stabil dibahas dalam panduan kami tentang desain haptik dan sentrasi.
| Situasi | Kelas desain yang sering dipertimbangkan | Alasan |
|---|---|---|
| Kornea tipikal, lensa diharapkan terletak di tengah dengan baik | Asferis AS negatif | Mengimbangi rata-rata AS positif kornea; peningkatan kontras terbesar[1][4] |
| Risiko dekentrasi atau kemiringan (zonula lemah, pseudoeksfoliasi, penempatan di sulkus) | Asferis netral aberasi | Kehilangan lebih sedikit kualitas gambar saat bergeser dari tengah[7][14] |
| Setelah LASIK atau PRK miopia | Asferis AS negatif | Terapi miopia biasanya meningkatkan AS positif kornea[11] |
| Setelah LASIK hiperopia | Netral aberasi (AS nol) | Terapi hiperopia menggeser AS kornea ke arah negatif[11][12] |
| Pasien menginginkan sedikit rentang fokus dengan lensa monofokal | Netral aberasi, atau optik EDOF khusus | AS residual memperluas kedalaman bidang[8] |
Ini adalah pola umum dari literatur, bukan resep. Pilihannya bergantung pada keseluruhan mata dan pada apa yang diinginkan pasien dari penglihatannya, dan merupakan wewenang dokter bedah yang mengoperasi. Untuk keputusan yang lebih luas, lihat memilih IOL yang tepat untuk operasi katarak.
Bagian 06 — Platform Lensa Agaaz
Optik asferis
di seluruh jajaran IOL kami.
Agaaz Ophthalmics memproduksi lensa intraokular dan solusi bedah serta telah memasoknya sejak 2009. Lensa monofokal di bawah ini memiliki optik asferis. Bahan dan desainnya berbeda; lihat akrilik hidrofobik vs hidrofilik untuk mengetahui pentingnya pilihan bahan.
VIEW
FOLD
Bagian 07 — FAQ
Pertanyaan yang sering diajukan
tentang IOL asferis.
Pada sebagian besar mata, IOL asferis memberikan kontras yang lebih baik, terutama dalam cahaya redup, tetapi bukan huruf yang lebih tajam pada bagan. Meta-analisis tahun 2013 terhadap 43 uji acak tidak menemukan perbedaan bermakna pada ketajaman penglihatan terkoreksi terbaik, dan menemukan keunggulan moderat pada sensitivitas kontras untuk lensa asferis, lebih besar pada kondisi mesopik (redup). Apakah pasien menyadari perbedaan tersebut bervariasi antarstudi.
Aberasi sferis adalah kesalahan fokus ketika cahaya yang melewati tepi pupil terfokus pada titik yang sedikit berbeda dari cahaya yang melewati bagian tengah. Kornea orang dewasa rata-rata memiliki aberasi sferis positif, sekitar +0,27 mikrometer pada pupil 6 mm. Pada mata muda, lensa alami sebagian meniadakannya; setelah operasi katarak, lensa yang ditanamkan mengambil alih peran itu.
Lensa aberasi sferis negatif dibentuk untuk meniadakan sebagian atau seluruh aberasi sferis positif kornea. Lensa bebas aberasi (netral aberasi) tidak menambahkan aberasi sendiri, sehingga nilai kornea tidak berubah. Desain negatif memberikan kontras paling besar ketika lensa berada di tengah dengan baik; desain netral aberasi kehilangan lebih sedikit kualitas gambar jika lensa bergeser dari tengah atau miring, dan menyisakan kedalaman fokus sedikit lebih besar.
Lensa ini dapat membantu kontras dalam cahaya redup, karena pupil lebih besar pada malam hari dan aberasi sferis membesar dengan cepat seiring ukuran pupil. Bukti uji klinis menunjukkan sensitivitas kontras mesopik yang rata-rata lebih baik. Lensa ini tidak menghilangkan halo yang disebabkan faktor lain, seperti optik multifokal, kelainan refraksi residual, atau tepi lensa.
Hal ini bergantung pada apa yang dilakukan terapi laser terhadap kornea Anda. Terapi laser miopia (rabun jauh) biasanya membuat aberasi sferis kornea lebih positif, dan tinjauan para pakar menyarankan lensa aberasi negatif sering menjadi pilihan yang wajar. Terapi hiperopia (rabun dekat) menggesernya ke arah sebaliknya, dan lensa aberasi nol sering lebih disukai. Mengukur kornea sebelum operasi adalah cara yang andal untuk memutuskan.
Ya. Topografi atau tomografi kornea dapat menghitungnya. Hal ini penting karena nilainya sangat bervariasi antarorang dan tidak dapat diprediksi dari hasil keratometri standar, menurut studi terhadap hampir 700 mata.
Referensi dan Dasar Bukti
Kutipan
telaah sejawat.
Data bibliografi dari PubMed (U.S. National Library of Medicine). Jenis studi ditampilkan untuk setiap sumber. Nomor dalam teks merujuk pada daftar ini.
Lanjutkan Membaca
Panduan terkait
dari Beyond Vision.
Mulai menulis di sini...
IOL Asferis vs Sferis: Aberasi Sferis dan Sensitivitas Kontras