What is the main difference between PMMA and foldable IOLs?

PMMA (polymethylmethacrylate) IOLs are rigid, require a 5–6mm incision for implantation, and are significantly less expensive. Foldable IOLs (hydrophilic or hydrophobic acrylic) can be implanted through a 2.5–3.2mm micro-incision using an injector, resulting in less surgically-induced astigmatism, faster wound healing, and lower posterior capsule opacification (PCO) rates with hydrophobic designs.

Does a PMMA IOL give worse vision than a foldable IOL?

Visual acuity outcomes are equivalent between PMMA and foldable IOLs in experienced hands. A 1,200-patient RCT found no clinically significant difference in uncorrected visual acuity at 1 year (90.3% foldable vs 94.3% PMMA achieving 6/18 or better). However, contrast sensitivity at high luminance levels may be slightly superior with acrylic foldable IOLs.

Which IOL has lower PCO rates — PMMA or foldable?

Foldable hydrophobic acrylic IOLs have significantly lower PCO rates than PMMA. The 1,200-patient RCT found PCO in 36.1% of PMMA eyes vs 23.3% of foldable eyes at 12 months. Square-edge optic design is the key PCO-deterrent factor — present in both modern PMMA (OP-LENS) and foldable designs.

When should a surgeon choose PMMA over foldable IOL?

PMMA IOLs are preferred when cost-effectiveness is critical (PMMA costs approximately 8x less than foldable equivalents), in high-volume camps in low- and middle-income countries, when a foldable injector is unavailable, or when a larger incision is already required due to surgical complications. Agaaz Ophthalmics' OP-LENS is a premium PMMA IOL with square-edge design to minimise PCO.

What is hydrophilic vs hydrophobic foldable IOL?

Hydrophilic acrylic IOLs (e.g., OP-FOLD AS by Agaaz) have a water content of 18–36%, excellent uveal biocompatibility, and are less likely to cause glistenings. Hydrophobic acrylic IOLs (e.g., OP-VIEW AS by Agaaz) have minimal water content, higher refractive index, and significantly lower PCO rates due to their material interaction with the posterior capsule. Premium IOLs (EDOF, trifocal) are exclusively available in hydrophobic acrylic.

Can PMMA IOL be implanted through a small incision?

No. PMMA is a rigid polymer and cannot be folded. Implantation requires a 5–6mm incision, which is considerably larger than the 2.5–3.2mm incisions used for foldable IOLs. This larger incision is associated with more surgically-induced astigmatism and slower visual rehabilitation.

What are glistenings in hydrophobic acrylic IOLs?

Glistenings are fluid-filled microvacuoles that form within the hydrophobic acrylic matrix over time when the eye temperature changes. They appear as reflective spots on slit-lamp examination. While visible, most studies show they do not significantly impact functional visual acuity in the majority of patients, though they are more common with some hydrophobic designs than others.

PMMA مقابل العدسة القابلة للطي — دليل المقارنة السريرية

الاختيار بين عدسات PMMA والعدسات القابلة للطي داخل العين ليس مجرد مسألة تقنية مقابل تقليد. إنه قرار سريري تشكّله متطلبات الشق وخطر إعتام المحفظة الخلفية وتوقعات النتيجة البصرية والبنية التحتية المتاحة، والأهم قدرة المريض على تحمل التكلفة. ويقدم لك هذا الدليل كل ما تحتاجه لاتخاذ هذا الاختيار بالأدلة.

0سنة إدخال عدسة PMMA

0mm الحد الأدنى لشق PMMA

0mm الحد الأدنى لشق العدسة القابلة للطي

0% PCO مع PMMA — 12 شهرًا

0% PCO مع القابلة للطي — 12 شهرًا

لمن هذه المقالة: جراحو الساد الذين يقيّمون صينية العدسات لديهم، ومقيمو طب العيون، ومديرو غرف العمليات، وموزّعو منتجات العيون الذين يقيّمون كامل مجموعة عدسات Agaaz — OP-LENS (PMMA) وOP-FOLD AS (قابلة للطي محبة للماء) وOP-VIEW AS (قابلة للطي كارهة للماء).

القسم 01

لمحة تاريخية — PMMA وولادة العدسات الحديثة داخل العين

تبدأ قصة العدسة داخل العين عام 1949 مع Sir Harold Ridley في مستشفى St Thomas' بلندن. لاحظ Ridley أن طيارين في الحرب العالمية الثانية أصيبت أعينهم بشظايا PMMA من قمرات القيادة لم يُظهروا استجابة الرفض الالتهابية المتوقعة — فالمادة خاملة. ومن هذه الملاحظة طوّر أول عدسة قابلة للزرع داخل العين، مصنوعة من polymethylmethacrylate. ولأربعة عقود كان PMMA المادة الوحيدة المتاحة للعدسات داخل العين.

PMMA — polymethylmethacrylate — بوليمر أكريليكي صلب شفاف بصريًا بمعامل انكسار نحو 1.49 وسجل طويل من التوافق الحيوي داخل العين. غير أن صلابته تتطلب من الجراح توسيع الشق إلى كامل قطر الجزء البصري — عادةً 5–6mm — للسماح بالزرع. وقد دفع هذا القيد إلى تطوير مواد العدسات القابلة للطي في الثمانينيات.

ملاحظة Ridley: اكتُشف التوافق الحيوي لـ PMMA عرضًا عبر إصابات الحرب — مثال مبكر للطب الانتقالي غيّر طب العيون إلى الأبد. وهي الملاحظة نفسها التي جعلت PMMA أول مادة للعدسات داخل العين وأرست أيضًا معايير التوافق الحيوي التي لا تزال تُقاس بها جميع مواد العدسات الحديثة.

القسم 02

علم المواد — ما الذي يميز كل عدسة

يبدأ فهم الفروق السريرية بين عدسات PMMA والعدسات القابلة للطي من فهم كيمياء بوليمراتها.

PMMA

صلب وشفاف بصريًا. معامل الانكسار 1.49. يتطلب شقًا 5–6mm. توافق حيوي مثبت لمدة 70 عامًا. أدنى تكلفة تصنيع. تصاميم قطعة واحدة أو ثلاث قطع.

أكريليك محب للماء

محتوى مائي 18–36%. توافق حيوي ممتاز مع القزحية والجسم الهدبي. ناعم ويُطوى بسهولة عبر شقوق 2.5mm. معامل الانكسار 1.46. خطر PCO أعلى قليلًا مقارنة بالكاره للماء.

أكريليك كاره للماء

محتوى مائي <1%. أعلى معامل انكسار (1.55). أدنى معدلات PCO بين جميع المواد. ترشيح للأشعة فوق البنفسجية والضوء الأزرق. خطر اللمعان الداخلي (glistenings). يُستخدم حصريًا في العدسات المتقدمة.

تصميم الجزء البصري (للجميع)

تصميم الحافة المربعة للجزء البصري هو استراتيجية الوقاية من PCO السائدة عبر جميع المواد — إذ يقلل هجرة الخلايا الظهارية للعدسة. وهو أهم من المادة.

ترشيح الأشعة فوق البنفسجية

تتضمن جميع العدسات الحديثة — PMMA والمحبة للماء والكارهة للماء — أصباغًا حاجبة للأشعة فوق البنفسجية. أما ترشيح الضوء الأزرق فإضافي ويوجد في بعض التصاميم الكارهة للماء فقط.

معامل الانكسار

معامل انكسار أعلى = جزء بصري أرق. PMMA 1.49. المحب للماء 1.46. الكاره للماء 1.55. تقلل الأجزاء البصرية الأرق وهج حافة الجزء البصري وتتيح أحجام خراطيش أصغر.

تشريح العدسة داخل العين

القسم 03

الأدلة السريرية — دراسات رئيسية

The most important comparative data comes from a 2014 prospective, randomised controlled trial by Haripriya et al., involving 1,200 patients at the Aravind Eye Care System in India — one of the highest-volume cataract surgical systems in the world and therefore a uniquely valid setting for this comparison.

1,200 عين وُزعت عشوائيًا

تجربة عشوائية مرجعية · Eye (Nature) · 2014

Foldable vs Rigid IOL after Phacoemulsification — Haripriya A et al., Aravind Eye Care System

PubMed 24556879 →

أبرز نتائج التجربة العشوائية على 1,200 مريض:

النتائج البصرية عند سنة: UCVA 6/18 أو أفضل لدى 90.3% (قابلة للطي) مقابل 94.3% (PMMA) — دون فرق ذي دلالة سريرية (RR 0.96، فاصل ثقة 95% 0.92–0.99)
PCO عند 12 شهرًا: 23.3% (قابلة للطي) مقابل 36.1% (PMMA) — أقل بدلالة إحصائية مع القابلة للطي (p < 0.05)
التكلفة: كانت تكلفة العدسة القابلة للطي أعلى بـ 8 أضعاف من PMMA في هذه الدراسة (USD 20.63 مقابل USD 2.50)
زمن الجراحة: لا فرق ذو دلالة بين المجموعتين
الاستجماتيزم المحدث جراحيًا: أقل مع القابلة للطي (شق أصغر)، مع فروق أوضح عند 6 أسابيع — زالت عند سنة

“في أيدي جراحي الساد ذوي الخبرة، يعطي استحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية مع زرع عدسة قابلة للطي أو صلبة نتائج ممتازة. واستخدام عدسة PMMA صلبة غير مكلفة سيجعل استحلاب العدسة أكثر ميسورية للمرضى الفقراء في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل.”

Haripriya A, MD et al. Eye 2014

Aravind Eye Care System, Madurai · تجربة عشوائية مستقبلية على 1,200 مريض

القسم 04

المقارنة الكاملة — PMMA مقابل القابلة للطي مقابل الكارهة للماء

يلخص الجدول التالي الفروق السريرية والجراحية والعملية بين الأنواع الثلاثة الرئيسية للعدسات داخل العين المتوفرة في مجموعة Agaaz Ophthalmics.

مقارنة بين عدسات PMMA والقابلة للطي المحبة للماء والقابلة للطي الكارهة للماء داخل العين
الخاصية	PMMA (OP-LENS)	قابلة للطي محبة للماء (OP-FOLD AS)	قابلة للطي كارهة للماء (OP-VIEW AS)
المادة	Polymethylmethacrylate	أكريليك محب للماء 18–26% H₂O	أكريليك كاره للماء <1% H₂O
معامل الانكسار	1.49	1.46	1.55
الشق المطلوب	5–6 mm	2.5–3.0 mm	2.5–3.2 mm
طريقة التوصيل	ملقط — عبر جرح موسّع	حاقن / محملة مسبقًا	حاقن / محملة مسبقًا
خطر PCO	أعلى — 36% عند 12 شهرًا	معتدل — 23% عند 12 شهرًا	الأدنى — <10% مع الحافة المربعة
SIA (الاستجماتيزم المحدث جراحيًا)	أعلى — شق كبير	ضئيل — شق مجهري	ضئيل — شق مجهري
النتيجة في حدة الإبصار	متكافئة عند سنة	متكافئة عند سنة	متكافئة + متوافقة مع الأجزاء البصرية المتقدمة
حساسية التباين	أقل قليلًا عند الإضاءة العالية	جيدة	أفضل في بعض الدراسات
ترشيح الأشعة فوق البنفسجية	نعم	نعم	نعم + مرشح ضوء أزرق
اللمعان الداخلي (Glistenings)	لا يوجد	لا يوجد	ممكن — بحسب التصميم
التوافق الحيوي مع القزحية والجسم الهدبي	ممتاز	ممتاز — تفاعل خلوي منخفض	جيدة
التكلفة (نسبية)	الأدنى — أرخص بنحو 8 أضعاف	متوسطة	متوسطة–عالية
متوافقة مع العدسات المتقدمة	لا — أحادية البؤرة فقط	محدود	نعم — EDOF وثلاثية البؤر وحرورية
خيار الحاقن المحمّل مسبقًا	لا	نعم (في بعض المنصات)	نعم
منتج Agaaz	OP-LENS	OP-FOLD AS	OP-VIEW AS

القسم 05

PCO — الفرق الأهم على المدى البعيد

إعتام المحفظة الخلفية (PCO) — المعروف عاميًا بـ “الساد الثانوي” — هو الفرق الأهم سريريًا على المدى البعيد بين عدسات PMMA والعدسات القابلة للطي. وينجم عن هجرة وتكاثر الخلايا الظهارية المتبقية للعدسة (LECs) عبر المحفظة الخلفية بعد الجراحة.

ثلاثة عوامل تحدد خطر PCO، بحسب الأهمية:

تصميم حافة الجزء البصري: تشكل الحافة المربعة المبتورة للجزء البصري حاجزًا ماديًا أمام هجرة LEC — وهي أقوى استراتيجية للوقاية من PCO بصرف النظر عن المادة. ويمكن لتصاميم PMMA الحديثة (OP-LENS) والتصاميم القابلة للطي أن تتضمنها.
التفاعل الحيوي للمادة: يخلق الأكريليك الكاره للماء التصاقًا بين المحفظة الخلفية والجزء البصري للعدسة، مما يقلل المساحة التي يمكن لـ LECs الهجرة عبرها. وهذا يفسر انخفاض معدلات PCO بدرجة ملحوظة مع التصاميم الكارهة للماء.
الوضع داخل الكيس: العدسات الموضوعة في كيس المحفظة — لا في الميزاب الهدبي — تُظهر معدلات PCO أقل بفضل تلامس أفضل مع المحفظة.

“كان إعتام المحفظة الخلفية أكثر شيوعًا في مجموعة العدسات الصلبة عند 12 شهرًا (36.1% مقابل 23.3%)؛ غير أن ذلك لم يؤثر في الرؤية بعد الجراحة [عند نقطة 12 شهرًا].”

Haripriya et al., Eye 2014 PubMed →

نتيجة PCO من تجربة عشوائية على 1,200 مريض · Aravind Eye Care System، الهند

PCO بعد 12 شهرًا: تُظهر بيانات التجربة العشوائية لمدة 12 شهرًا أن PCO لا يؤثر في حدة الإبصار عند تلك النقطة الزمنية. غير أن معدل PCO التراكمي في أعين PMMA يرتفع بدرجة كبيرة خلال 3–5 سنوات. وتُظهر الدراسات حاجة إلى بضع المحفظة بليزر YAG في ما يصل إلى 40–50% من أعين PMMA عند 5 سنوات، مقابل <15% مع الأكريليك الكاره للماء. ويجب أخذ تكلفة بضع المحفظة بـ YAG وتوافر البنية التحتية في الحسبان عند تخطيط مسار المريض على المدى البعيد.

القسم 06

البروتوكول الجراحي — خطوة بخطوة

يختلف سير العمل الجراحي بدرجة ملموسة بين زرع عدسات PMMA والعدسات القابلة للطي، وبخاصة في خطوتي تكوين الشق والتوصيل.

01

تكوين الشق — نقطة الافتراق الحاسمة

للعدسة القابلة للطي: كوّن شقًا قرنيًا شفافًا 2.5–3.2mm. ولـ PMMA: كوّن نفقًا صلبيًا قرنيًا 5–6mm أو شقًا قرنيًا شفافًا. ويُفضل النهج الصلبي القرني لـ PMMA لتقليل الإجهاد المباشر على القرنية من الشق الأكبر. وجميع الخطوات الأخرى — شق المحفظة الدائري والفصل المائي والفاكو — متطابقة.
02

OVD — متطابقة لنوعي العدسة

املأ الحجرة الأمامية وكيس المحفظة بـ OVD قبل إدخال العدسة. وعند زرع العدسة القابلة للطي، تُفضل OVD المتماسكة (مثل PURE-HYAL من Agaaz) لتوسيع كيس المحفظة بشكل أفضل. وفي حالة PMMA، توفر OVD المتماسكة أو المشتتة مساحة عمل كافية نظرًا إلى الشق الأكبر.
03

العدسة القابلة للطي: التوصيل بالحاقن

حمّل العدسة القابلة للطي في خرطوشة الحاقن (أو استخدم نظامًا محملًا مسبقًا). قدّم طرف الحاقن إلى الشق وأطلق العدسة في كيس المحفظة بضغط مكبس متحكَّم به وسلس. دع الهابتك تنفرد تلقائيًا — لا تستعجل انتشار الهابتك. صُممت OP-FOLD AS وOP-VIEW AS لتوصيل سلس بالحاقن مع حد أدنى من استخدام الدافع.
04

عدسة PMMA: التوصيل بالملقط عبر الجرح الموسّع

وسّع الشق إلى 5–6mm. باستخدام ملقط McPherson أو Kelman-McPherson، أمسك عدسة OP-LENS عند التقاء الجزء البصري بالهابتك وأدخلها بالطي/الانزلاق إلى كيس المحفظة. ضع الهابتك السفلي أولًا، ثم أدر الهابتك العلوي إلى داخل الكيس. وفي حالة PMMA قطعة واحدة، حافظ بعناية على وضعها داخل الكيس.
05

إزالة OVD والوقاية داخل الحجرة الأمامية

أكمل I/A بكلتا اليدين لإزالة كل OVD. ثم أعطِ الموكسيفلوكساسين داخل الحجرة الأمامية (مثل MOXGUARD من Agaaz) وفق بروتوكول الوقاية. رطّب الجروح. وتتطلب عدسة PMMA خياطة الشق الموسّع في حالات كثيرة — أضف خيط نايلون 10-0 إذا لم يلتئم الجرح ذاتيًا.

القسم 07

اختيار المريض — متى تختار أيًا منها

دليل اختيار العدسة بحسب السيناريو السريري
السيناريو السريري	العدسة الموصى بها	المبررات
بيئة مخيمات عالية الحجم، البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل	OP-LENS (PMMA)	تكلفة أقل بـ 8 أضعاف، دون حاجة إلى حاقن، ونتائج ممتازة
مرشح لعدسة متقدمة (EDOF/ثلاثية البؤر)	OP-VIEW AS (كارهة للماء)	أدنى PCO، والمنصة المطلوبة للأجزاء البصرية المتقدمة
بطانة متضررة (Fuchs، PCG)	OP-FOLD AS (محبة للماء)	الشق المجهري يقلل الإجهاد على البطانة
ساد الأطفال	OP-FOLD AS أو OP-LENS	كلتاهما مثبتتان؛ وتُفضل المحبة للماء لتوافقها الحيوي مع القزحية والجسم الهدبي في الأعين الأصغر سنًا
فاكو للبالغين الحساسين للتكلفة	OP-LENS (PMMA)	نتائج متكافئة سريريًا عند سنة بجزء بسيط من التكلفة
ممارسة جراح واحد عالية الحجم	OP-FOLD AS / OP-VIEW AS	تأهيل أسرع، وشق أصغر، ودون حاجة إلى خياطة
ساد مصاحب لالتهاب العنبية	OP-FOLD AS (محبة للماء)	توافق حيوي أعلى مع القزحية والجسم الهدبي يقلل الاستجابة الالتهابية بعد الجراحة
بعد LASIK / ساد انكساري	OP-VIEW AS	منصة جزء بصري دقيقة؛ متوافقة مع الإصدارات الحرورية

القسم 08

مجموعة عدسات Agaaz داخل العين

تصنّع Agaaz Ophthalmics فئات مواد العدسات الثلاث جميعها — مما يمنح الجراحين والموزّعين سلسلة توريد من مصدر واحد لصينية العدسات كاملة، من PMMA الفعال التكلفة إلى القابلة للطي الكارهة للماء.

Agaaz Ophthalmics · عدسة PMMA

OP-LENS

عدسة PMMA صلبة داخل العين. جزء بصري بحافة مربعة. مرشح UV. قطعة واحدة. شق 5–6mm.

PMMA صلبة مرشح UV حافة مربعة فعالة التكلفة

عرض OP-LENS

Agaaz Ophthalmics · عدسة محبة للماء

OP-FOLD AS

عدسة أكريليك محبة للماء قابلة للطي. شق مجهري 2.5mm. توافق حيوي ممتاز.

أكريليك محب للماء شق 2.5mm مرشح UV متوافقة مع الحاقن

عرض OP-FOLD AS

Agaaz Ophthalmics · عدسة كارهة للماء

OP-VIEW AS

عدسة أكريليك كارهة للماء قابلة للطي. أدنى معدلات PCO. مرشح UV + ضوء أزرق.

أكريليك كاره للماء مرشح UV+أزرق أدنى PCO متوافقة مع العدسات المتقدمة

عرض OP-VIEW AS

القسم 09

أدلة سريرية ذات صلة

الخلاصات السريرية

حدة الإبصار عند سنة متكافئة بين عدسات PMMA والقابلة للطي في أيدي الجراحين ذوي الخبرة — فقد أكدت التجربة العشوائية على 1,200 مريض عدم وجود فرق ذي دلالة سريرية.
معدلات PCO أقل بدلالة مع العدسات القابلة للطي — 23.3% مقابل 36.1% عند 12 شهرًا. وخلال 3–5 سنوات تتسع هذه الفجوة، بدلالات مهمة على عبء ليزر YAG في مسار المريض.
حجم الشق هو الفرق العملي السائد — تتطلب العدسات القابلة للطي 2.5–3.2mm مقابل 5–6mm لـ PMMA، مما يعني استجماتيزمًا محدثًا جراحيًا أقل وتعافيًا أسرع.
يبقى PMMA صالحًا سريريًا وضروريًا — ففي الأوضاع عالية الحجم والحساسة للتكلفة يقدم نتائج ممتازة بتكلفة أقل بـ 8 أضعاف. وتحافظ OP-LENS من Agaaz على تصميم الحافة المربعة لتقليل PCO ضمن فئة PMMA.
الأكريليك الكاره للماء (OP-VIEW AS) له أدنى معدلات PCO وهو المنصة المادية الوحيدة المتوافقة مع العدسات المتقدمة (EDOF وثلاثية البؤر والحرورية).
الأكريليك المحب للماء (OP-FOLD AS) يتميز بتوافق حيوي عالٍ مع القزحية والجسم الهدبي — ويُفضل في الساد المصاحب لالتهاب العنبية والبطانة المتضررة وحالات الأطفال.
تصميم الجزء البصري بحافة مربعة أهم من المادة في الوقاية من PCO — إذ تتضمن كل من OP-LENS وOP-VIEW AS هذه الميزة التصميمية.

المراجع المحكّمة

Haripriya A, Chang DF, Reena M, Shekhar M. Complication rates of phacoemulsification and manual small-incision cataract surgery at Aravind Eye Hospital. J Cataract Refract Surg. 2012. + Haripriya A et al. Foldable vs rigid lenses after phacoemulsification. Eye. 2014;28(6):706–714. PubMed →
AAO EyeWiki Editorial Board. Comparison of IOL Materials. American Academy of Ophthalmology EyeWiki. Updated December 2025. EyeWiki →
Johansen J, Dam-Johansen M, Olsen T. Visual performance of acrylic and PMMA intraocular lenses. Eye. 2003;17(5):584–590. Nature Eye →
Chang A, Kugelberg M. Posterior Capsule Opacification 9 Years after Phacoemulsification with a Hydrophobic and a Hydrophilic Intraocular Lens. Eur J Ophthalmol. 2017;27(2):164–168.
Li N, Chen X, Zhang J, et al. Effect of AcrySof versus Silicone or Polymethyl Methacrylate IOL on PCO. Ophthalmology. 2008;115(5):830–838.
Luo C, Wang H, Chen X, et al. Recent Advances of Intraocular Lens Materials and Surface Modification in Cataract Surgery. Front Bioeng Biotechnol. 2022;10:913383. doi:10.3389/fbioe.2022.913383.
Richter-Mueksch S, et al. Uveal and capsular biocompatibility after implantation of sharp-edged hydrophilic acrylic, hydrophobic acrylic, and silicone IOLs in eyes with pseudoexfoliation. J Cataract Refract Surg. 2007;33:1414–1418.
Trivedi RH, Werner L, Apple DJ, et al. Post cataract-IOL surgery opacification. Eye. 2002;16(3):217–241.
Kohnen S, Ferrer A, Brauweiler P. Visual function in pseudophakic eyes with PMMA, silicone, and acrylic IOLs. J Cataract Refract Surg. 1996;22:1303–1307.
Agaaz Ophthalmics Product Documentation. OP-LENS PMMA IOL, OP-FOLD AS, OP-VIEW AS — Clinical and Technical Specifications. Agaaz Ophthalmics Pvt. Ltd., Narol, Ahmedabad, India, 2026.

أُعدت هذه المقالة لأغراض تثقيفية لمهنيي طب العيون ولا تشكل نصيحة سريرية فردية. وينبغي أن يستند كل اختيار للعدسات إلى تقييم المريض الفردي وخبرة الجراح والإرشادات السريرية المحلية. وتتوفر وثائق المنتجات من Agaaz Ophthalmics عند الطلب.