何时需要三片式人工晶状体：睫状沟固定、二期植入与背驮式晶状体
晶状体度数占据了大部分术前规划讨论，而襻的结构决定晶状体能否放在您真正需要放置的位置。
三片式与一片式：究竟有何不同
大多数白内障手术的晶状体讨论围绕度数和光学部设计展开，如单焦点、散光矫正型、EDOF。襻的结构是一项独立的决定，而且它决定了晶状体被允许放在哪里。
一片式
光学部与襻由同一整块材料一体成型，通常整体为同一种丙烯酸酯材料。专为置于完整的囊袋内而设计并验证。
三片式
单独的光学部安装在两个由不同的、通常更硬的材料（常用 PMMA）制成的襻上。这类襻的形状记忆更稳定一致，并且可以制造更长的总长度。
为什么材料不同
在囊袋之外，PMMA 襻比与光学部同为柔软丙烯酸酯一体成型的襻，更能可预测地保持形状和弹性张力。
为什么这不是度数的决定
两枚晶状体可以具有相同的光学度数、材料和边缘设计，却仍然是完全不同的临床选择，因为襻回答的是另一个问题：这枚晶状体将放在哪里？
为什么睫状沟固定需要三片式晶状体
睫状沟位于囊袋之前，直径更大。因为囊袋受损、缺失或不适合囊袋内固定而将晶状体放在该处，会改变对襻的力学要求。
不同的支撑结构
睫状沟不提供与完整囊袋相同的 360° 囊膜支撑，因此襻需要自己对睫状沟组织产生稳定的居中力。
一片式襻未经验证用于此处
置于睫状沟的一片式丙烯酸酯襻与邻近虹膜和睫状体组织的慢性机械性刺激相关，这是葡萄膜炎-青光眼-前房积血（UGH）综合征的已知诱因。
三片式 PMMA 襻是公认的标准
当固定于囊袋之外时，其襻的几何形状和材料的组合与明显更低的并发症特征相关。
总长度：决定适配的数值
总长度，即襻尖到襻尖的距离，是大多数外科医生在睫状沟或二期病例中首先核对的规格，因为适用于囊袋的晶状体，在更大的睫状沟空间中可能太短而无法可靠居中。
无晶状体眼后的二期植入
无晶状体眼，即既往手术或并发症后未留有人工晶状体的眼，是使用三片式晶状体最明确的情形。到计划二期植入时，囊袋支撑往往已受损或完全缺失。
睫状沟固定，缝合或不缝合
当残留的囊膜或虹膜支撑足以托住三片式晶状体而无需额外固定时，这是最常见的二期植入方式。
巩膜或虹膜固定
当睫状沟支撑不足时，缝合或夹持于巩膜或虹膜上的正是同样的三片式襻设计，一片式襻并非为此而设计。
背驮式人工晶状体：增加第二枚晶状体
背驮式人工晶状体是放置在睫状沟内、位于已有囊袋内晶状体之前的第二枚晶状体。
矫正屈光意外
如果初次植入的晶状体留下明显的意外屈光不正，睫状沟背驮式晶状体可以矫正，而无需取出并更换原有人工晶状体。
计划性的双晶状体度数策略
在异常短或长的眼中，将所需度数分配到两枚晶状体上，可能比单枚极高或极低度数的晶状体更可预测。
适用同样的固定规则
由于第二枚晶状体位于睫状沟内，它需要与任何其他睫状沟病例相同的三片式 PMMA 襻结构；初次植入的晶状体可以是一片式，而背驮式晶状体不应是。
使用场景对照表
| 场景 | 建议的结构 | 成因 |
|---|---|---|
| 常规囊袋内白内障手术 | 一片式或三片式 | 完整的囊袋可支持两者；一片式是常见的默认选择 |
| 睫状沟固定 | 三片式，总长度更长 | 睫状沟直径更大，无 360° 囊膜支撑 |
| 二期植入（无晶状体眼） | 三片式，PMMA 襻 | 囊膜支撑往往受损或缺失 |
| 巩膜或虹膜固定 | 三片式，PMMA 襻 | 襻需要缝合或夹持 |
| 背驮式（第二枚晶状体） | 追加的晶状体使用三片式 | 无论初次植入的晶状体类型如何，第二枚晶状体都位于睫状沟内 |
患者选择与注意事项
TRICENTRA 的适用场景
TRICENTRA 是 Agaaz Ophthalmics 的三片式疏水性丙烯酸酯可折叠人工晶状体：6.0 mm 非球面光学部，PMMA 襻，提供 13.0 mm 和 14.0 mm 两种总长度，度数范围 +5.00 至 +30.00 D，采用 360° 方形边缘作为 PCO 屏障，折叠植入的最小切口为 2.6 mm。14.0 mm 这一规格使其切实适用于睫状沟和二期病例，而不仅仅是标准的囊袋内手术。
常见问题
什么是三片式人工晶状体？它与一片式人工晶状体有何不同？
三片式人工晶状体有一个光学部和两个独立的襻，襻通常由比光学部更硬的材料（常用 PMMA）制成。一片式人工晶状体则是一体成型。独立襻的结构提供更稳定的襻形状记忆和更长的总长度范围，这与囊袋外固定相关。
什么情况下具体需要三片式人工晶状体？
只要晶状体将固定在完整囊袋以外的位置：睫状沟固定、巩膜或虹膜固定、无晶状体眼后的二期植入，以及背驮式人工晶状体病例。一片式人工晶状体仅经验证用于囊袋内放置。
为什么总长度对睫状沟固定很重要？
睫状沟的直径大于囊袋，因此用于睫状沟放置的晶状体通常需要更长的总长度才能良好就位并居中。TRICENTRA 因此提供 13.0 mm 和 14.0 mm 两种选择。
什么是背驮式人工晶状体？外科医生为什么要增加第二枚晶状体？
在睫状沟内、位于已有囊袋内人工晶状体之前植入的第二枚晶状体，用于矫正屈光意外而无需更换原有晶状体，或作为异常短或长的眼中计划性的双晶状体度数策略。
TRICENTRA 适合无晶状体眼后的二期人工晶状体植入吗？
其三片式 PMMA 襻结构以及 13.0/14.0 mm 总长度选项，正是二期植入特别需要的设计特征，因为这类病例中的囊膜支撑往往受损或缺失。
TRICENTRA 由谁生产？
Agaaz Ophthalmics，一家通过 GMP 认证、持有 CDSCO 许可的印度人工晶状体制造商，向国际上的医院和经销商出口。
术语速查
- 睫状沟
- 虹膜与囊袋前表面之间的空间；囊袋不可用时的一个固定位置。
- 无晶状体眼
- 眼内没有晶状体，无论是天然晶状体还是人工晶状体。
- 总长度
- 人工晶状体襻尖到襻尖的测量值，与光学部直径不同。
- UGH 综合征
- 葡萄膜炎-青光眼-前房积血：一种与襻相关的虹膜或睫状体组织机械性刺激有关的并发症。
- 背驮式人工晶状体
- 在已有人工晶状体之前植入的第二枚人工晶状体，通常位于睫状沟内。
- A 常数
- 人工晶状体度数计算公式中使用的晶状体特异性数值。
- PMMA
- 聚甲基丙烯酸甲酯：一种硬性、长期应用记录良好的材料，常用于三片式人工晶状体的襻。
参考文献与延伸阅读
本文面向眼科专业人员，用于手术和临床教育。不能替代产品的官方标签、机构规程或个人临床判断。
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