Cuándo necesita una LIO de 3 piezas: fijación en el surco, implantación secundaria & lentes piggyback
La potencia de la lente se lleva la mayor parte de la conversación de planificación. La construcción de los hápticos decide si la lente puede ir donde realmente necesita colocarla.
En esta guía
- 3 piezas vs una pieza: qué difiere realmente
- Por qué la fijación en el surco requiere una lente de 3 piezas
- Longitud total: el número que decide el ajuste
- Implantación secundaria tras la afaquia
- LIO piggyback: agregar una segunda lente
- Tabla comparativa de casos de uso
- Selección de candidatos y precauciones
- Dónde encaja TRICENTRA
- Preguntas frecuentes
- Glosario
- Referencias
3 piezas vs una pieza: qué difiere realmente
La mayoría de las conversaciones sobre lentes en la cirugía de catarata giran en torno a la potencia y el diseño óptico: monofocal, tórica, EDOF. La construcción de los hápticos es una decisión aparte, y es la que determina adónde se le permite ir a la lente.
Una pieza
Óptica y hápticos moldeados a partir de una sola pieza continua de material, por lo general el mismo acrílico en toda la lente. Diseñada y validada específicamente para su colocación dentro de un saco capsular intacto.
3 piezas
Una óptica independiente montada sobre dos hápticos de un material distinto, típicamente más rígido, comúnmente PMMA. Los hápticos tienen una memoria más consistente y pueden fabricarse con una longitud total mayor.
Por qué difiere el material
Los hápticos de PMMA conservan su forma y su tensión elástica de manera más predecible fuera de los confines del saco capsular que un háptico moldeado con el mismo acrílico blando de la óptica.
Por qué esta no es una decisión de potencia
Dos lentes pueden compartir la misma potencia óptica, material y diseño de borde y aun así ser una elección clínica completamente distinta, porque el háptico responde otra pregunta: ¿dónde se va a ubicar esta lente?
Por qué la fijación en el surco requiere una lente de 3 piezas
El surco ciliar se ubica delante del saco capsular y tiene un diámetro mayor. Colocar una lente allí, porque el saco está dañado, ausente o no es adecuado para la fijación en el saco, cambia los requisitos mecánicos de los hápticos.
Estructura de soporte distinta
El surco no ofrece el mismo soporte capsular de 360° que un saco intacto, por lo que los hápticos deben generar su propia fuerza de centrado estable contra el tejido del surco.
Los hápticos de una pieza no están validados aquí
Los hápticos acrílicos de una pieza colocados en el surco se asocian con irritación mecánica crónica del iris y del tejido ciliar adyacentes, un factor conocido en el síndrome de uveítis-glaucoma-hifema (UGH).
Los hápticos de PMMA de 3 piezas son el estándar aceptado
La geometría y el material de sus hápticos son la combinación asociada con un perfil de complicaciones sustancialmente menor cuando la fijación se realiza fuera del saco capsular.
Longitud total: el número que decide el ajuste
La longitud total, de la punta de un háptico a la del otro, es la especificación que la mayoría de los cirujanos revisa primero en un caso de surco o secundario, porque una lente dimensionada para el saco capsular puede ser demasiado corta para centrarse de forma confiable en el espacio más grande del surco.
Implantación secundaria tras la afaquia
Un ojo afáquico, es decir, uno que quedó sin LIO tras una cirugía previa o una complicación, es el caso más claro para una lente de 3 piezas. El soporte del saco capsular suele estar comprometido o ausente por completo cuando se planifica la implantación secundaria.
Fijación en el surco, suturada o sin suturar
El abordaje secundario más común cuando hay suficiente soporte capsular o del iris residual para sostener una lente de 3 piezas sin fijación adicional.
Fijación escleral o iridiana
Cuando el soporte del surco no es suficiente, el mismo diseño de hápticos de 3 piezas es el que se sutura o se engancha a la esclera o al iris; los hápticos de una pieza no están diseñados para esto.
LIO piggyback: agregar una segunda lente
Una LIO piggyback es una segunda lente colocada en el surco, delante de una lente existente en el saco capsular.
Corregir una sorpresa refractiva
Si la lente primaria deja un error refractivo inesperado significativo, una lente piggyback en el surco puede corregirlo sin retirar ni cambiar la LIO original.
Estrategia planificada de potencia con dos lentes
En ojos inusualmente cortos o largos, repartir la potencia necesaria entre dos lentes puede ser más predecible que una sola lente de potencia muy alta o muy baja.
Se aplica la misma regla de fijación
Como la segunda lente se ubica en el surco, necesita la misma construcción de hápticos de PMMA de 3 piezas que cualquier otro caso de surco: la lente primaria puede ser de una pieza, la piggyback no debería serlo.
Tabla comparativa de casos de uso
| Escenario | Construcción recomendada | Por qué |
|---|---|---|
| Cirugía de catarata de rutina en el saco | Una pieza o 3 piezas | El saco capsular intacto admite cualquiera de las dos; la de una pieza es la opción predeterminada habitual |
| Fijación en el surco | 3 piezas, mayor longitud total | Mayor diámetro del surco, sin soporte capsular de 360° |
| Implantación secundaria (afaquia) | 3 piezas, hápticos de PMMA | El soporte capsular suele estar comprometido o ausente |
| Fijación escleral o iridiana | 3 piezas, hápticos de PMMA | Los hápticos deben suturarse o engancharse |
| Piggyback (segunda lente) | 3 piezas para la lente adicional | La segunda lente se ubica en el surco sea cual sea el tipo de la lente primaria |
Selección de candidatos y precauciones
Dónde encaja TRICENTRA
TRICENTRA es la LIO plegable acrílica hidrofóbica de 3 piezas de Agaaz Ophthalmics: una óptica asférica de 6.0 mm sobre hápticos de PMMA, disponible en longitudes totales de 13.0 mm y 14.0 mm, rango de potencia de +5.00 a +30.00 D, con borde cuadrado de 360° como barrera contra la OCP y una incisión mínima de 2.6 mm para la entrega plegable. La opción de 14.0 mm es la especificación que la convierte en una opción práctica para casos de surco y secundarios, y no solo para la cirugía estándar en el saco.
Lleve TRICENTRA a su mercado
Especificaciones, empaque y documentación de exportación de la LIO acrílica hidrofóbica de 3 piezas TRICENTRA.
Preguntas frecuentes
¿Qué es una LIO de 3 piezas y en qué se diferencia de una LIO de una pieza?
Una LIO de 3 piezas tiene una óptica y dos hápticos independientes, típicamente de un material más rígido (comúnmente PMMA) que la óptica. Una LIO de una pieza se moldea como una sola pieza continua. La construcción con hápticos independientes ofrece una memoria háptica más consistente y un mayor rango de longitud total, algo relevante para la fijación fuera del saco capsular.
¿Cuándo requiere un caso específicamente una LIO de 3 piezas?
Siempre que la lente vaya a fijarse en un lugar distinto de un saco capsular intacto: fijación en el surco, fijación escleral o iridiana, implantación secundaria tras la afaquia y casos de LIO piggyback. Las LIO de una pieza están validadas únicamente para su colocación en el saco.
¿Por qué importa la longitud total en la fijación en el surco?
El surco ciliar tiene un diámetro mayor que el saco capsular, por lo que una lente para el surco generalmente necesita una longitud total mayor para asentarse y centrarse bien. TRICENTRA ofrece opciones de 13.0 mm y 14.0 mm por este motivo.
¿Qué es una LIO piggyback y por qué un cirujano agregaría una segunda lente?
Una segunda lente implantada en el surco delante de una LIO existente en el saco capsular, ya sea para corregir una sorpresa refractiva sin cambiar la lente original o como estrategia planificada de potencia con dos lentes en ojos inusualmente cortos o largos.
¿Es TRICENTRA adecuada para la implantación secundaria de LIO tras la afaquia?
Su construcción de 3 piezas con hápticos de PMMA y sus opciones de longitud total de 13.0/14.0 mm son las características de diseño que la implantación secundaria requiere específicamente, ya que en estos casos el soporte capsular suele estar comprometido o ausente.
¿Quién fabrica TRICENTRA?
Agaaz Ophthalmics, un fabricante indio de LIO con certificación GMP y licencia de la CDSCO que exporta a hospitales y distribuidores a nivel internacional.
Glosario rápido
- Surco ciliar
- El espacio entre el iris y la parte anterior del saco capsular; una ubicación de fijación cuando el saco no se puede usar.
- Afaquia
- La ausencia de cristalino en el ojo, ya sea natural o una LIO.
- Longitud total
- La medida de la punta de un háptico a la punta del otro de una LIO, distinta del diámetro de la óptica.
- Síndrome UGH
- Uveítis-glaucoma-hifema: una complicación vinculada a la irritación mecánica del iris o del tejido ciliar relacionada con los hápticos.
- LIO en piggyback
- Una segunda LIO implantada delante de una existente, generalmente en el surco.
- Constante A
- Un valor específico de cada lente que se usa en las fórmulas de cálculo de potencia de la LIO.
- PMMA
- Polimetilmetacrilato: un material rígido con una larga trayectoria, de uso común en los hápticos de las LIO de 3 piezas.
Referencias y lecturas adicionales
Este artículo tiene fines de educación quirúrgica y clínica para profesionales de la oftalmología. No sustituye el etiquetado oficial del producto, el protocolo institucional ni el criterio clínico individual.
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