В веке есть две железистые системы, склонные к закупорке и инфекции: мелкие железы Цейса у основания каждой ресницы (сальные, вырабатывают смазку для ресницы) и около 25 мейбомиевых желёз в нижнем веке и 50 в верхнем — они расположены в хрящевой пластинке (тарзальной пластинке), открываются на краю века и вырабатывают маслянистый липидный слой слёзной плёнки (мейбум). Именно из-за соотношения желёз 2:1 халязион гораздо чаще возникает на верхнем веке.

Ячмень возникает, когда одна из этих желёз — обычно железа фолликула ресницы (наружный ячмень) или иногда мейбомиева железа (внутренний ячмень) — остро инфицируется, почти всегда Staphylococcus aureus. Иммунный ответ вызывает быстрый болезненный отёк: по сути, миниатюрный абсцесс.

Халязион возникает, когда выводной проток мейбомиевой железы закупоривается — не инфекцией, а загустевшим секретом, детритом или рубцеванием, — и липиды, которые должны были выделиться на поверхность глаза, просачиваются в окружающие ткани века. Организм реагирует на них, как на любое инородное вещество: медленной гранулематозной (хронической воспалительной) реакцией, отграничивая их в плотный узелок. Бактерии обычно не участвуют — именно поэтому халязион, как правило, не болит.

Халязион иногда начинается как внутренний ячмень, который не разрешился полностью, — поэтому эти два состояния скорее находятся на одном спектре, чем являются совершенно разными заболеваниями. Любое из них иногда может вызвать вторичное инфицирование окружающих тканей — это единственный сценарий, при котором «безболезненный» халязион может внезапно покраснеть и стать болезненным.

Масштабный анализ электронных медицинских карт многоуровневой офтальмологической сети Индии, охвативший более 2 миллионов новых пациентов, показал распространённость халязиона 0,95% у детей и 0,51% у взрослых. Хотя по отдельности это небольшие проценты, в масштабах населения Индии это очень большое абсолютное число случаев, и халязион остаётся одним из самых частых образований век в офтальмологических клиниках страны.

• Распределение по полу: 51% мужчины, в целом поровну
• Латеральность: 79% односторонние (только один глаз)
• Пиковый возраст: третье десятилетие жизни (31% случаев)
• Локализация: 39% верхнее веко, 6% латерально, 3% множественные образования при обращении — что согласуется с большей плотностью желёз в верхнем веке
• Рецидивы: у 10% пациентов халязион был рецидивирующим

Хронические халязионы, не поддающиеся стандартному лечению, особенно у пожилых, иногда требуют биопсии для исключения опухоли века, маскирующейся под халязион, — редкая, но важная причина, по которой стойкие или атипичные образования всегда должны быть обследованы врачом, а не лечиться самостоятельно бесконечно.

• Ежедневная гигиена век — самая эффективная профилактическая мера, особенно при блефарите или дисфункции мейбомиевых желёз
• Полностью снимайте макияж глаз каждый вечер — остатки туши и подводки способствуют закупорке желёз
• Заменяйте старую косметику для глаз — бактериальное загрязнение косметики является признанным фактором риска рецидивов
• Не трогайте и не трите глаза немытыми руками
• Контролируйте сопутствующие заболевания — диабет и себорейный дерматит повышают риск образований на веках; контроль системного заболевания снижает частоту рецидивов
• Не бросайте тёплые компрессы после исчезновения симптомов — периодическое продолжение компрессов, особенно при хронической ДМЖ, уменьшает вероятность новых закупорок