Сезонный всплеск «глазного гриппа» в Индии

Вместе с дождями приходит и покраснение глаз. Каждый сезон муссонов в Индии наблюдается резкий и предсказуемый рост инфекционного конъюнктивита: влажность, подтопления, скученность и общая вода помогают аденовирусу переходить от глаза к глазу.

Вспышка во время муссонов 2023 года стала одной из крупнейших за последние годы: государственные больницы Дели, Махараштры, Гуджарата, Западной Бенгалии и южных штатов сообщали о резком росте, только в крупных больницах Дели регистрировали десятки тысяч случаев, а ряд штатов выпустил официальные предупреждения. Детей отправляли из школ домой; в офисах сидели ряды людей с красными слезящимися глазами за тёмными очками.

Народное название в Индии говорит само за себя. На юге это «мадрасский глаз» (Madras eye), на севере — просто «глазной грипп» (eye flu): как и грипп, он вирусный, очень заразный и проходит сам. И, как и при гриппе, худшая ошибка — лечить его не тем лекарством.

Конъюнктива: оболочка, которая страдает

Конъюнктива — тонкая прозрачная слизистая оболочка, которая выстилает внутреннюю поверхность век (пальпебральная конъюнктива) и, загибаясь, покрывает белую часть глаза (бульбарная конъюнктива). Роговицу — прозрачное центральное «окно» — она не покрывает, поэтому при истинном конъюнктивите зрение обычно не страдает.

В этой оболочке много мелких кровеносных сосудов и иммунных клеток. Когда вирус, бактерия или аллерген раздражают её, сосуды расширяются и становятся проницаемыми — и белок глаза заливает розово-красным. Бокаловидные клетки и добавочные слёзные железы усиливают секрецию, образуя отделяемое, характерное для каждого типа.

Вирусный, бактериальный или аллергический? Оцените свой глаз

За одним и тем же красным глазом скрываются три разные проблемы. Различите их — и вы уже знаете бóльшую часть лечения. Нажмите на каждый тип:

Аденовирус: движущая сила «мадрасского глаза»

Большинство эпидемических случаев «глазного гриппа» вызывает аденовирус — устойчивый вирус без оболочки, который днями сохраняется на дверных ручках, кранах, полотенцах и экранах телефонов. Именно эта устойчивость, а не какая-то особая заразность самого глаза, объясняет, почему один случай в семье или классе может превратиться в десять.

Клинически важны две аденовирусные формы. Фарингоконъюнктивальная лихорадка сочетает красные глаза с температурой и болью в горле; она часто встречается у детей после купания в загрязнённых бассейнах и при общем пользовании водой. Эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК) протекает тяжелее: он может распространяться на роговицу, оставляя мелкие воспалительные очаги (субэпителиальные инфильтраты), которые снижают чёткость зрения и вызывают ослеплённость ещё недели или месяцы после того, как покраснение прошло.

Бактериальный конъюнктивит: когда антибиотики действительно нужны

Если отделяемое густое, окрашенное и появляется снова через несколько минут после протирания, вероятна бактериальная инфекция — и здесь антибактериальные капли действительно меняют течение. Фторхинолон широкого спектра, например моксифлоксацин, перекрывает обычных грамположительных и грамотрицательных возбудителей и, как правило, даёт видимое улучшение в течение 2–3 дней.

У этой же молекулы есть вторая, критически важная роль в хирургии катаракты в Индии: интракамеральный моксифлоксацин, вводимый в глаз в конце операции, — одна из самых эффективных мер против эндофтальмита, опасной послеоперационной инфекции. Именно это сочетание — контроль поверхностной инфекции и хирургическая профилактика — делает моксифлоксацин центральным препаратом среди офтальмологических противоинфекционных средств.

Как распространяется «глазной грипп» — и как его остановить

Аденовирусный конъюнктивит передаётся контактным, а не воздушным путём: потёртый глаз, немытая рука, общее полотенце, общая подушка, передаваемый из рук в руки телефон. Он не передаётся, если «посмотреть» на заболевшего, — этот миф каждый сезон муссонов вызывает ненужную панику.

• Мойте руки часто и с мылом, особенно после прикосновения к глазам или лицу.
• Не пользуйтесь общими полотенцами, подушками, носовыми платками, глазными каплями, каджалом и косметикой.
• Оставайтесь дома, пока глаз красный и слезится, — обычно первую неделю.
• Полностью откажитесь от контактных линз до выздоровления; выбросьте текущую пару и контейнер.
• Дезинфицируйте общие поверхности — краны, выключатели, телефоны, дверные ручки.
• Тёмные очки — для комфорта и чтобы меньше тереть глаза, а не потому, что свет «распространяет» инфекцию.

Когда красный глаз — это не просто конъюнктивит

Обычный конъюнктивит неприятен, но безвреден. Опасность в том, чтобы принять угрожающее зрению состояние за «просто глазной грипп». Следующие признаки — повод обратиться к офтальмологу в тот же день:

При осмотре на щелевой лампе решающий тест — капля красителя флуоресцеина: в кобальтовом синем свете он окрашивает любой дефект поверхности роговицы, сразу выявляя язву или древовидный рисунок герпеса. Это самый быстрый способ отличить безобидный красный глаз от угрожающего зрению.

Лечение и сроки восстановления

При вирусном «глазном гриппе» нет препарата, сокращающего инфекцию, — организм справляется сам. Задача — комфорт и предотвращение распространения: прохладные компрессы, частые увлажняющие капли без консервантов, бережное удаление корок охлаждённой кипячёной водой и отдых. Пик симптомов обычно приходится на 3–5-й день, затем они постепенно стихают за 1–2 недели.

При бактериальном «глазном гриппе» антибактериальные капли по назначению обычно дают улучшение через 2–3 дня; курс нужно пройти полностью. При аллергическом конъюнктивите главное — антигистаминные капли и исключение аллергена; он не заразен. При любом типе: не трите глаза, не носите контактные линзы и не пользуйтесь косметикой для глаз до выздоровления и никогда не используйте повторно старые или чужие капли.

Пять вопросов вашему офтальмологу

1. Мой конъюнктивит вирусный, бактериальный или аллергический — и как это определить?
2. Действительно ли мне нужны антибактериальные капли, или это пройдёт само?
3. Затронула ли инфекция роговицу? Нужна ли проба с флуоресцеином?
4. Как долго я буду заразен и когда можно вернуться на работу или в школу?
5. Когда нужно срочно прийти снова — какие симптомы означают ухудшение?

Agaaz Ophthalmics в лечении конъюнктивита

Agaaz Ophthalmics производит диагностические и противоинфекционные средства, к которым обращаются врачи, когда в клинику приходит пациент с красным глазом, — те же продукты, что применяются в операционных в 15+ странах.

Информация о продуктах приведена для клинической и образовательной справки. Лекарственные средства, такие как моксифлоксацин, и диагностические красители применяются под руководством квалифицированного специалиста по охране зрения. Статья носит общий просветительский характер и не заменяет осмотр, диагностику и лечение у офтальмолога.

«Глазной грипп»: короткие ответы