What is a posterior capsule rupture?

The natural lens of the eye sits inside a thin, transparent bag called the capsule. During cataract surgery the front of the bag is opened, the cloudy lens is removed, and the artificial lens (IOL) is normally placed inside the remaining bag. A posterior capsule rupture (PCR) is a tear in the back wall of that bag during surgery. It matters because the back wall is the only barrier between the front of the eye and the vitreous gel, and because it is the structure that normally holds the implant in place.

How common is posterior capsule rupture?

In large UK multicentre audits of cataract surgery, posterior capsule rupture with or without vitreous loss was recorded in roughly 2% of operations, with rates varying considerably by case complexity and surgeon experience. Individual high-volume surgeons often report lower rates, and complex cases such as dense brunescent or white cataracts, small pupils and pseudoexfoliation carry higher ones.

Can I still get a lens implant if the capsule tears?

In most cases, yes, and usually during the same operation. A small, well-controlled tear may still allow the lens to go inside the capsular bag. A larger tear often means a three-piece lens placed in the ciliary sulcus, just in front of the bag, sometimes with its optic captured through the front opening for stability. When capsule support is inadequate, options include an anterior chamber lens, or an iris- or scleral-fixated lens, sometimes as a planned second procedure.

Will my vision be worse after a posterior capsule rupture?

Many patients still achieve good vision. On average, however, eyes that had a posterior capsule rupture do somewhat less well than uncomplicated cases, mainly because of a higher chance of cystoid macular oedema, retinal detachment, retained lens fragments and, less commonly, endophthalmitis. Closer follow-up and prompt reporting of new symptoms are how those risks are managed.

What is vitreous loss and why does it matter?

Vitreous is the clear gel that fills the back of the eye. If the posterior capsule tears and the gel's front surface is also broken, vitreous can move forward into the front of the eye or the wound. Strands left in the wound or attached to the iris can pull on the retina and act as a wick for infection, so the surgeon removes them with an anterior vitrectomy before the operation is completed.

What happens if part of the cataract falls to the back of the eye?

If nuclear fragments drop through the tear into the vitreous cavity, the cataract surgeon should not chase them from the front, because that risks retinal traction. The standard approach is to complete the anterior segment safely and refer for pars plana vitrectomy by a vitreoretinal surgeon to remove the retained fragments, typically planned within days to a couple of weeks depending on inflammation and pressure.

What symptoms should I report after a complicated cataract operation?

Seek urgent review for increasing pain, worsening redness, a marked drop in vision, a new shower of floaters, flashes of light, or a curtain or shadow across part of your vision. These can signal infection, raised eye pressure or retinal detachment, all of which are more likely after posterior capsule rupture and all of which are more treatable when caught early.

تمزق المحفظة الخلفية أثناء جراحة الساد: ما يحدث بعد ذلك، وفقدان الزجاجي، وأين تذهب العدسة داخل العين (دليل 2026)

أشيع مضاعفة خطيرة لجراحة الساد، وتُرى في نحو 2 من كل 100 عملية في تدقيقات بريطانية كبيرة. من هم المعرضون للخطر، وماذا يفعل الجراح في الدقائق العشر التالية، وكيف يُتعامل مع الزجاجي وشظايا العدسة الساقطة، وأين يمكن مع ذلك تثبيت الزرعة العدسية، وماذا يعني ذلك لرؤيتك.

Posterior Capsule Rupture in Cataract Surgery: Vitreous Loss & IOL Options (2026) | Agaaz Ophthalmics

مضاعفات الساد · سلسلة الجراحين & المرضى

تمزقت المحفظة.
والعملية
لم تنته.

تمزق المحفظة الخلفية هو أشيع مضاعفة خطيرة لجراحة الساد. فهو يغيّر الدقائق العشر التالية من العملية، والموضع الذي يمكن أن تستقر فيه العدسة المزروعة، ومدى مراقبة العين بعد ذلك عن كثب. ونادرًا ما يعني نهاية الرؤية الجيدة. وهنا ما يحدث فعلًا، ولماذا.

~2%من العمليات في
تدقيقات بريطانية كبيرة

بضعة µmسماكة المحفظة الخلفية
المركزية

4مسارات تثبيت
للعدسة داخل العين

12 دقيقةمدة القراءة

القسم 01 — تشريح المشكلة

كيس أرق
من طبقة خلوية،
يحمل كل شيء في مكانه.

تعيش عدسة العين الطبيعية داخل غشاء مرن شفاف هو محفظة العدسة. وتعتمد جراحة الساد الحديثة عليه. يفتح الجراح نافذة مستديرة في الأمام (capsulorhexis)، ويزيل العدسة المعتمة عبرها، ويترك بقية الكيس خلفه كجيب جاهز للعدسة الاصطناعية.

الجدار الخلفي لذلك الكيس، المحفظة الخلفية، هو أرق جزء: بضعة ميكرونات فقط في المركز. وهو أيضًا الحاجز الوحيد بين مقدمة العين، حيث تجري الجراحة، وهلام الزجاجي الذي يملأ مؤخرة العين. وتمزق المحفظة الخلفية (PCR) هو أي انقطاع في ذلك الجدار أثناء الجراحة.

الإجابة الأساسية في 120 كلمة

تمزق المحفظة الخلفية هو تمزق في الجزء الخلفي من محفظة العدسة أثناء جراحة الساد، سُجل في نحو 2% من العمليات في تدقيقات بريطانية كبيرة. وهو مهم لسببين: فالمحفظة تحمل الزرعة عادة، وتبقي هلام الزجاجي خارج مقدمة العين عادة. وعندما تتمزق، يثبّت الجراح العين، ويحمي أو يزيل أي زجاجي جاء إلى الأمام، ويتعامل مع مادة العدسة المتبقية، ويختار موضعًا بديلًا لتثبيت العدسة داخل العين إذا لم يعد الكيس قادرًا على حملها. ولا تزال معظم العيون تنتهي بعدسة جيدة الوضع ورؤية جيدة، لكن مخاطر الوذمة البقعية وانفصال الشبكية والعدوى أعلى، ولذلك تكون المتابعة أدق.

الدعم

يحمل الكيس السليم عدسة داخل العين من قطعة واحدة متمركزة مدى الحياة. أما الكيس الممزق فقد لا يفعل ذلك، مما يغيّر تصميم العدسة وموضعها الممكنين.

الحاجز

تعمل المحفظة الخلفية والوجه الزجاجي الأمامي معًا على إبقاء الهلام خارج الحجرة الأمامية. وإذا فُقدا معًا يمكن أن يتدلى الزجاجي إلى الأمام.

مادة العدسة

قد تغوص النواة أو القشرة التي ما زالت في العين لحظة التمزق عبر الشق نحو الشبكية، وهي “النواة الساقطة”.

المتابعة

تُراقب الحالة المعقدة عن كثب أكثر بحثًا عن ارتفاع الضغط والالتهاب والوذمة البقعية وتمزقات الشبكية في الأسابيع التالية.

القسم 02 — تفاعلي

موضع العدسة
يعتمد على ما تبقى.

السؤال بعد تمزق المحفظة ليس “هل ما زال بإمكاننا وضع عدسة؟” بل “ما الذي سيحملها؟”. زد مدى تلف المحفظة أدناه وشاهد كيف ينتقل مسار التثبيت الأكثر أمانًا للعدسة إلى الأمام، من داخل الكيس إلى الميزاب الهدبي (sulcus) إلى مقدمة العين.

تفاعلي: تلف المحفظة مقابل مسار تثبيت العدسة

نموذج تعليمي مبسط لسلّم قرار يُدرَّس على نطاق واسع. وتعتمد القرارات الحقيقية على الحجم والشكل الدقيقين للتمزق، وحالة تمزيق المحفظة (capsulorhexis) والزنيّات، وحكم الجراح وقتها. نموذج توضيحي، وليس أداة تخطيط جراحي.

تلف المحفظة تمزق صغير

اسحب للتدوير

العدسة داخل العين تمزق المحفظة الدعم المحفظي المتبقي

يعكس السلّم في النموذج التعليم السائد. فالتمزق الخلفي الصغير مع وجه زجاجي سليم يمكن أحيانًا تحويله إلى فتحة ملساء مستديرة (تمزيق المحفظة الخلفية الدائري المستمر)، وبعدها يمكن أن تدخل العدسة الكيس. أما التمزق الأكبر مع تمزيق أمامي سليم للمحفظة فيزيح العدسة عادة خطوة إلى الأمام، إلى الميزاب الهدبي، وهو الأخدود بين مؤخرة القزحية ومقدمة الكيس، ويتيح الفتح الأمامي الجيد التمركز “أسر” الجزء البصري عبره لمزيد من الثبات. وعندما لا يمكن الوثوق بالكيس ولا بالميزاب، تكون الخيارات عدسة في الحجرة الأمامية أو عدسة مثبتة بالقزحية أو بالصلبة.

فخ القطعة الواحدة. صُممت عدسات الأكريليك ذات القطعة الواحدة داخل العين للكيس. وقد تحتك أذرعها الداعمة (الهابتك) السميكة ذات الحافة المربعة، عند وضعها في الميزاب الهدبي، بمؤخرة القزحية، مسببة تشتت الصباغ وارتفاع الضغط والنزف المتكرر والالتهاب (متلازمة UGH) وعدم التمركز. وقد وضحت مراجعة عام 2009 مرتبطة بـ ASCRS قادها Chang وMasket وMiller هذا النمط وأوصت بعدسة من ثلاث قطع كبديل للميزاب، وهذا سبب رئيسي في أن غرف العمليات الجيدة التشغيل تحتفظ بواحدة على الرف لكل قائمة.

القسم 03 — من هم المعرضون للخطر

ليس عشوائيًا:
الخطر مرئي
قبل الشق الأول.

لا يتوزع تمزق المحفظة الخلفية بالتساوي. فقد حددت دراسة تدقيق UK Cataract National Dataset لـ 55,567 عملية، التي حللها Narendran وزملاؤه في Eye عام 2009، مجموعة عوامل قبل الجراحة ترفع الاحتمالات بشكل مستقل، وحولتها إلى نموذج لتصنيف الخطر يُستخدم لتوزيع الحالات على قوائم الجراحة وتعديل معايير التدقيق.

عامل الخطر	لماذا يرفع الخطر
ساد كثيف بني أو أبيض	طاقة استحلاب أكبر وتناول أكثر؛ وضعف المنعكس الأحمر يجعل المحفظة صعبة الرؤية
حدقة صغيرة / استخدام حاصرات ألفا	الرؤية المحدودة والقزحية المرتخية تزيدان تلامس الأدوات قرب المحفظة
التقشر الكاذب أو اهتزاز العدسة	تسمح الزنيّات الضعيفة بتحرك الكيس وتمدده تحت قوى الأدوات
طول محوري كبير / حجرة عميقة	عمق حجرة غير مستقر وحركة في حاجز العدسة والقزحية
غياب رؤية قاع العين، الجلوكوما، اعتلال الشبكية السكري، التقدم في العمر	مؤشرات على عيون أكثر تعقيدًا وعدسات أكثر كثافة في نموذج التدقيق
مريض لا يستطيع الاستلقاء مسطحًا أو التعاون	حركة الرأس أثناء أدق الخطوات
درجة جراح أقل خبرة	تُظهر بيانات التدقيق معدلات أعلى في حالات المتدربين، ولهذا تُسند العيون المعقدة عادة إلى الجراحين الأقدم

كثير من هذه العوامل قابل للتعديل في يوم الجراحة. فتلوين المحفظة بأزرق التريبان يعيد رؤية حافة تمزيق المحفظة عند غياب المنعكس الأحمر؛ وأجهزة توسيع الحدقة والتوسيع الدوائي الدقيق تساعد الحدقات الصغيرة؛ وحلقات شد المحفظة تدعم الزنيّات الضعيفة؛ وإسناد العيون عالية الخطورة إلى جراحين ذوي خبرة هو بذاته خطوة سلامة معترف بها. ولكل من هذه دليله الخاص في هذه المدونة، وروابطها في الأسفل.

القسم 04 — الدقائق العشر التالية

توقف، أحكِم الإغلاق، ثم
قرّر ما
تبقى لإزالته.

كثيرًا ما تكون العلامات الأولى خفية: تعمق الحجرة فجأة، واتساع الحدقة وانقباضها على نحو غير متوقع، وتوقف مادة العدسة عن متابعة رأس الاستحلاب، أو ظهور “نافذة” واضحة خلف النواة. ويتسق التعليم ذو الخبرة بشأن ما يلي: لا تسحب الأدوات بشكل انعكاسي.

1 · احتفظ بالحجرة

أبقِ الأدوات في مكانها، وخفض ديناميكا السوائل، واحقن المادة اللزجة المرنة (OVD) عبر المنفذ الجانبي قبل السحب، حتى لا تنهار الحجرة فتسحب الزجاجي إلى الأمام.

2 · سدّ التمزق

يمكن وضع مادة لزجة مرنة (OVD) مشتتة فوق التمزق لحجز الوجه الزجاجي ودعم أجزاء النواة المتبقية.

3 · تدبير الزجاجي

إذا جاء الزجاجي إلى الأمام، فإن استئصال الزجاجي الأمامي بكلتا اليدين (معدل قطع مرتفع، وشفط منخفض) يخلّص الحجرة والجرح منه. ويمكن لجسيمات تريامسينولون أن تجعل الهلام الصافي مرئيًا.

4 · الإنهاء والتثبيت

تُزال مادة العدسة المتبقية أو تُترك عمدًا لجراح الشبكية؛ وتوضع العدسة داخل العين حيث يسمح الدعم؛ وتُفحص الجروح بحثًا عن خيوط زجاجي وتُغلق.

وصف Burk وزملاؤه استخدام معلق تريامسينولون أسيتونيد لتلوين الزجاجي عام 2003 في Journal of Cataract & Refractive Surgery؛ إذ تلتصق الجسيمات بالهلام الشفاف عادة، فيرى الجراح ما يحتاج إلى إزالة. والزجاجي المحتبس في الجرح أو الملتصق بالقزحية هو المشكلة التي تستحق التجنب: فقد يشد الشبكية، ويشوه الحدقة، ويعمل كفتيلة للعدوى.

النواة الساقطة. إذا غاصت قطعة كبيرة من الساد عبر التمزق إلى جوف الزجاجي، فلا ينبغي لجراح الساد أن يلاحقها من الأمام. والمسار المقبول هو إكمال الجزء الأمامي بأمان، وغالبًا مع وضع عدسة في الميزاب الهدبي، والإحالة إلى استئصال الزجاجي عبر الجزء المسطح (pars plana) من قبل جراح زجاجي وشبكية، يزيل القطعة من الخلف. وتُراقب الرواسب القشرية الصغيرة أحيانًا فقط؛ أما قطع النواة الكبيرة فلا تُراقب عادة.

القسم 05 — الأدلة

ما تُظهره
التدقيقات الكبيرة فعلًا.

تأتي أفضل البيانات عن تمزق المحفظة الخلفية من تدقيقات وطنية كبيرة جدًا لا من تجارب صغيرة، لأن الحدث غير شائع وغير مخطط بما يمنع التوزيع العشوائي. وتتكرر فكرتان: معدلات قريبة من 2% عبر جميع الحالات، ونتائج أسوأ قابلة للقياس في المتوسط عند حدوثه، وإن كانت معظم العيون المصابة ترى جيدًا.

PCR و/أو فقدان الزجاجي، تدقيق بريطاني متعدد المراكز (جميع الدرجات)~2%

خطر التهاب باطن المقلة مع مضاعفة أثناء الجراحة مقابل دونهاأعلى عدة أضعاف

انفصال الشبكية والوذمة البقعية بعد PCRأعلى من الحالات غير المعقدة

العيون التي لا تزال تحقق رؤية وظيفية جيدة بعد PCRمعظمها

تمثيل توضيحي للاتجاه والحجم التقريبي فقط (الشريط الأول مقيّس بنحو 2 من 10 وحدات شريط لتسهيل الرؤية). وليست أحجام تأثير مجمّعة، انظر المراجع للدراسات المصدرية.

أبلغ Jaycock وزملاؤه عن تمزق المحفظة الخلفية و/أو فقدان الزجاجي في أقل بقليل من 2% من 55,567 عملية في UK Cataract National Dataset، واقترحوا هذا الرقم كمعيار. وحلل التقرير اللاحق لقاعدة بيانات طب العيون الوطنية للكلية الملكية لأطباء العيون الذي أعده Day وزملاؤه (Eye، 2015) مجموعة بيانات وطنية أكبر بكثير ووجد مجددًا معدلات PCR قريبة من 2%، إلى جانب نتائج بصرية أضعف في المتوسط في العيون التي حدث فيها. وبشكل منفصل، حددت دراسة ESCRS لالتهاب باطن المقلة (2007) المضاعفات الجراحية، ومنها تمزق المحفظة، كعامل خطر للعدوى بعد الجراحة، وأثبتت أن الوقاية بسيفوروكسيم داخل الحجرة الأمامية وقائية.

0عملية في تدقيق نموذج
الخطر UK CND

0معدل PCR تقريبًا
عبر جميع الحالات

0تصميم العدسة داخل العين
كبديل للميزاب

القسم 06 — للمرضى

"حدثت
مضاعفة."
ما يعنيه ذلك لك.

أن يُقال لك بعد الجراحة إن المحفظة تمزقت أمر مخيف. ومما يساعد معرفة أن هذا حدث معروف يُدرَّب جراحو الساد على تدبيره في العملية نفسها، وأن زرعة العدسة توضع عادة مع ذلك، وأن التغيير الرئيسي هو جدول متابعة أدق.

ما قد يكون مختلفًا	لماذا
قطرات مضادة للالتهاب أطول أو أقوى	خطر أعلى للالتهاب والوذمة البقعية الكيسية في الأسابيع التالية
فحوص ضغط إضافية	قد تؤدي المادة اللزجة المرنة المحتبسة أو مادة العدسة أو الالتهاب إلى رفع ضغط العين مبكرًا
فحص موسّع للشبكية	تمزقات الشبكية وانفصالها أكثر احتمالًا بعد فقدان الزجاجي
عملية ثانية محتملة	شظايا نواة محتبسة، أو عدسة ثانوية مخططة إذا كان الدعم ضعيفًا
تعافٍ بصري أبطأ	تناول جراحي أكبر؛ وبعض العيون تحتاج إلى أسابيع بدلًا من أيام لتستقر

سيناريو توضيحي — حالة مركبة، وليس مريضًا بعينه

الساد الكثيف مع حدقة صغيرة

مريض في الرابعة والسبعين يتناول تامسولوسين، لديه ساد بني كثيف وحدقة تتسع بصورة ضعيفة، يُوسم كحالة أعلى خطورة عند التقييم المسبق ويُدرج مع جراح أقدم. أثناء إزالة النواة يظهر تمزق في المحفظة الخلفية ويأتي قليل من الزجاجي إلى الأمام. يملأ الجراح الحجرة بمادة لزجة مرنة (OVD) قبل سحب الأدوات، ويجري استئصالًا للزجاجي الأمامي، ويزيل الشظايا المتبقية، ويضع عدسة من ثلاث قطع في الميزاب الهدبي مع أسر جزئها البصري عبر الفتح الأمامي السليم. وتُمدد قطرات ما بعد الجراحة ويُحجز فحص موسع للشبكية. وعند المتابعة تكون العدسة متمركزة والرؤية جيدة؛ ويُبلَّغ المريض بأعراض انفصال الشبكية التي ينبغي مراقبتها.

Illustrative composite based on the risk factors in Narendran et al. (2009) and the sulcus guidance in Chang et al. (2009) — not a specific patient record.

أعراض تحتاج إلى اهتمام في اليوم نفسه. ألم متزايد، أو احمرار يسوء، أو انخفاض ملحوظ في الرؤية، أو وابل مفاجئ من العوائم، أو ومضات، أو ستارة عبر جزء من رؤيتك. فقد تدل على عدوى أو ارتفاع ضغط أو انفصال الشبكية، وكلها أكثر قابلية للعلاج عند اكتشافها مبكرًا.

القسم 07 — مجموعة Agaaz

ما يوجد في الصينية الجراحية
عندما تتغير الخطة.

لا تصنّع Agaaz Ophthalmics معدات استئصال الزجاجي ولا التريامسينولون. وتتمثل صلتها بهذا الموضوع في المستلزمات التي تدعم الخطوات المذكورة أعلاه: المواد اللزجة المرنة التي تحافظ على الحجرة وتسد التمزق، وتلوين المحفظة عند ضعف المنعكس الأحمر، والوقاية بالمضاد الحيوي داخل الحجرة الأمامية. وهي مصنّعة وفق GMP، وتُوصف أدناه بما تؤديه.

OP-VISC / PURE-VISC — هيدروكسي بروبيل ميثيل سليلوز

مادة لزجة مرنة مشتتة (OVD)

تغلّف المواد اللزجة المرنة المشتتة وتبقى في مكانها بدلًا من الخروج دفعة واحدة، وهذه هي الخاصية المستخدمة لحجز الوجه الزجاجي فوق تمزق المحفظة أثناء الإعداد للخطوة التالية. ويتناول الاختيار بين اللزوجات دليل المواد اللزجة المتماسكة مقابل المشتتة.

PURE-HYAL — هيالورونات الصوديوم 1.4%

مادة لزجة مرنة متماسكة (OVD)

تُستخدم لتعميق الحجرة وفتح حيز الميزاب الهدبي قبل وضع عدسة بديلة، ثم تُزال بالكامل في نهاية الحالة، مع عناية إضافية عندما تكون المحفظة الخلفية مفتوحة.

MOXGUARD — موكسيفلوكساسين داخل الحجرة الأمامية

الوقاية من التهاب باطن المقلة

المضاد الحيوي داخل الحجرة الأمامية في نهاية الجراحة جزء من الوقاية الروتينية؛ وهو أهم، لا أقل أهمية، في الحالة المعقدة حيث يكون خطر العدوى أعلى. أما تلوين المحفظة بأزرق التريبان، الذي يساعد على منع مشكلات التمزيق في الساد الأبيض، فيُتناول في دليل أزرق التريبان.

استعرض المجموعة الكاملة للمنتجات ←

القسم 08 — الأسئلة الشائعة

الأسئلة الشائعة
حول تمزق المحفظة.

تقع عدسة العين الطبيعية داخل كيس شفاف رقيق يسمى المحفظة. وأثناء جراحة الساد يُفتح الجزء الأمامي من الكيس، وتُزال العدسة المعتمة، وتوضع العدسة الاصطناعية (IOL) عادة داخل الكيس المتبقي. وتمزق المحفظة الخلفية (PCR) هو تمزق في الجدار الخلفي لذلك الكيس أثناء الجراحة. وهو مهم لأن الجدار الخلفي هو الحاجز الوحيد بين مقدمة العين وهلام الزجاجي، ولأنه البنية التي تحمل الزرعة في مكانها عادة.

في تدقيقات بريطانية كبيرة متعددة المراكز لجراحة الساد، سُجل تمزق المحفظة الخلفية، مع فقدان الزجاجي أو دونه، في نحو 2% من العمليات، مع تفاوت كبير بحسب تعقيد الحالة وخبرة الجراح. وكثيرًا ما يبلغ الجراحون الأفراد ذوو الحجم العالي عن معدلات أقل، بينما تحمل الحالات المعقدة مثل الساد البني الكثيف أو الأبيض والحدقات الصغيرة والتقشر الكاذب معدلات أعلى.

في معظم الحالات نعم، وعادة في العملية نفسها. فقد يسمح التمزق الصغير المحكوم جيدًا بدخول العدسة إلى كيس المحفظة. أما التمزق الأكبر فيعني غالبًا وضع عدسة من ثلاث قطع في الميزاب الهدبي، أمام الكيس مباشرة، وأحيانًا مع أسر جزئها البصري عبر الفتح الأمامي للثبات. وعندما يكون دعم المحفظة غير كاف، تشمل الخيارات عدسة في الحجرة الأمامية، أو عدسة مثبتة بالقزحية أو بالصلبة، أحيانًا كإجراء ثانٍ مخطط.

ما زال كثير من المرضى يحققون رؤية جيدة. لكن العيون التي حدث فيها تمزق المحفظة الخلفية تؤدي في المتوسط أقل قليلًا من الحالات غير المعقدة، وذلك أساسًا بسبب احتمال أعلى للوذمة البقعية الكيسية وانفصال الشبكية واحتباس شظايا العدسة، وبدرجة أقل شيوعًا التهاب باطن المقلة. وتُدار هذه المخاطر بمتابعة أدق وسرعة الإبلاغ عن الأعراض الجديدة.

الزجاجي هو الهلام الصافي الذي يملأ مؤخرة العين. وإذا تمزقت المحفظة الخلفية وتمزق أيضًا السطح الأمامي للهلام، فقد يتحرك الزجاجي إلى الأمام نحو مقدمة العين أو الجرح. والخيوط المتروكة في الجرح أو الملتصقة بالقزحية قد تشد الشبكية وتعمل كفتيلة للعدوى، لذلك يزيلها الجراح باستئصال الزجاجي الأمامي قبل إكمال العملية.

إذا سقطت شظايا النواة عبر التمزق إلى جوف الزجاجي، فلا ينبغي لجراح الساد أن يلاحقها من الأمام، لأن ذلك يعرّض الشبكية للشد. والنهج المعياري هو إكمال الجزء الأمامي بأمان والإحالة إلى استئصال الزجاجي عبر الجزء المسطح (pars plana) من قبل جراح زجاجي وشبكية لإزالة الشظايا المحتبسة، ويُخطط له عادة خلال أيام إلى أسبوعين بحسب الالتهاب والضغط.

اطلب مراجعة عاجلة عند زيادة الألم، أو ازدياد الاحمرار، أو انخفاض ملحوظ في الرؤية، أو وابل جديد من العوائم، أو ومضات ضوئية، أو ستارة أو ظل عبر جزء من رؤيتك. فقد تدل هذه على عدوى أو ارتفاع ضغط العين أو انفصال الشبكية، وكلها أكثر احتمالًا بعد تمزق المحفظة الخلفية، وكلها أكثر قابلية للعلاج عند اكتشافها مبكرًا.

المراجع & قاعدة الأدلة

استشهادات
محكّمة.

Narendran N, Jaycock P, Johnston RL, et al. "The Cataract National Dataset electronic multicentre audit of 55,567 operations: risk stratification for posterior capsule rupture and vitreous loss." Eye. 2009;23(1):31–37. PubMed

Jaycock P, Johnston RL, Taylor H, et al. "The Cataract National Dataset electronic multi-centre audit of 55,567 operations: updating benchmark standards of care in the United Kingdom and internationally." Eye. 2009;23(1):38–49. PubMed

Day AC, Donachie PHJ, Sparrow JM, Johnston RL. "The Royal College of Ophthalmologists' National Ophthalmology Database study of cataract surgery: report 1, visual outcomes and complications." Eye. 2015;29(4):552–560. PubMed

Chang DF, Masket S, Miller KM, et al. "Complications of sulcus placement of single-piece acrylic intraocular lenses: recommendations for backup IOL implantation following posterior capsule rupture." J Cataract Refract Surg. 2009;35(8):1445–1458. PubMed

Burk SE, Da Mata AP, Snyder ME, et al. "Visualizing vitreous using Kenalog suspension." J Cataract Refract Surg. 2003;29(4):645–651. PubMed

Vajpayee RB, Sharma N, Dada T, et al. "Management of posterior capsule tears." Surv Ophthalmol. 2001;45(6):473–488. PubMed

ESCRS Endophthalmitis Study Group. "Prophylaxis of postoperative endophthalmitis following cataract surgery: results of the ESCRS multicenter study and identification of risk factors." J Cataract Refract Surg. 2007;33(6):978–988. PubMed

American Academy of Ophthalmology — EyeWiki. مداخل مرجعية سريرية حول تمزق المحفظة الخلفية واستئصال الزجاجي الأمامي وتثبيت العدسة داخل العين الثانوي. eyewiki.aao.org

تابع القراءة

أدلة ذات صلة
من Beyond Vision.

ابدأ الكتابة هنا...

# Eye Health

تمزقت المحفظة.والعمليةلم تنته.

كيس أرقمن طبقة خلوية،يحمل كل شيء في مكانه.

موضع العدسةيعتمد على ما تبقى.

ليس عشوائيًا:الخطر مرئيقبل الشق الأول.

توقف، أحكِم الإغلاق، ثمقرّر ماتبقى لإزالته.

ما تُظهرهالتدقيقات الكبيرة فعلًا.

"حدثتمضاعفة."ما يعنيه ذلك لك.

ما يوجد في الصينية الجراحيةعندما تتغير الخطة.

الأسئلة الشائعةحول تمزق المحفظة.

استشهاداتمحكّمة.

أدلة ذات صلةمن Beyond Vision.