白内障手術は痛いですか？

白内障手術は、ほとんどの患者さまにとって痛みを伴うものではありません。目には点眼麻酔や、場合によっては少量の局所麻酔が用いられます。手術中は、まぶしい光や、やさしい圧迫感・触れる感覚を感じることが多いものの、鋭い痛みはありません。

最も強く感じるのは、多くの場合、手術を待つ間の心理的な緊張です。臨床の流れは、目を快適に保ち、患者さまを落ち着かせるよう構成されています。通常、術前の準備には、消毒、清潔覆布の装着、麻酔点眼が含まれます。多くの施設では、リラックスのために軽い鎮静も行います。

手術中は、まぶたを優しく開いた状態に保ち、眼を灌流します。拡散した光や色が見えたり、動きを感じたりすることがあります。痛みは想定されていません。起こり得るのは、器具が角膜切開創に触れる際に、一瞬圧迫感を感じる程度です。

術後の不快感の多くは眼表面に関連したもので、軽いゴロゴロ感、涙が出る、異物感、光への過敏さなどがあります。通常は24〜72時間かけて落ち着きます。見え方は早い段階で改善することが多いものの、角膜が透明性を取り戻し涙液層が安定するまでは、変動することがあります。

白内障手術後に強い痛みが出ることは一般的ではありません。痛みが強い場合、悪化していく場合、または急速に見え方が悪くなる場合は、緊急の診察が必要です。

手術の快適さは、麻酔と手技によって決まります。レンズの選択によって変わるのは、視覚面の方針、つまりコントラストの挙動、ハロー、中間距離の見え方、眼表面の状態のばらつきへの許容度です。

ブログ記事よりもさらに詳しく知りたい方のために、麻酔の選択、術中の快適さ、患者さま向け情報に関する出発点となる資料を紹介します。

• ESCRS白内障手術ガイドライン （麻酔に関する考慮事項）
• NICEガイドライン：成人の白内障（NG77） （疼痛管理を含む術後情報）
• Ophthalmology（AAO）メタアナリシス：点眼麻酔と局所麻酔（球後・球周囲麻酔など）の比較
• 研究：点眼麻酔下での疼痛体験
• Cochraneレビュー：点眼麻酔と前房内リドカイン
• American Academy of Ophthalmology Editors’ Choice （疼痛の知覚に関するエビデンス）