便宜的白内障晶状体意味着视力更差吗?
如果有人告诉您,白内障手术后必须使用昂贵的进口晶状体才能看得清楚,请先深呼吸。真实的答案比推销话术所暗示的更让人安心,也便宜得多。
利用担忧的追加销售
白内障手术是医学中最成功的手术之一[1]。然而,许多患者走出诊室时被吓得多花了远超所需的钱,认为只有昂贵的进口“高价位”晶状体才能保住他们的视力。这种担忧可以理解,但对大多数人来说,并不属实。
让我们清楚而坦率地说明,您的钱买到了什么、究竟是什么决定了您的视力,以及如何以信心而不是焦虑来选择晶状体。
晶状体的价格排在很靠后的位置
如果您只记住一件事,请记住这一点:白内障手术后,您的视力主要由晶状体价格标签之外的因素决定。
对影响实际结果的因素的示意性权重。测量精确、植入良好的标准晶状体,每一次都胜过测量不佳的高价位晶状体。
了解您的晶状体选项
| 晶状体类型 | 作用 | 最适合 | 费用 |
|---|---|---|---|
| 单焦点 | 单一距离(通常为远距离)视物清晰;阅读需戴眼镜 | 大多数患者:性价比和可靠性出色 | 价格最可负担 |
| 散光矫正型(Toric) | 矫正明显的散光 | 角膜散光明显者 | 中度 |
| 多焦点/EDOF | 减少各距离对眼镜的依赖 | 希望摆脱眼镜的特定患者 | 价格最高;有取舍(眩光/光晕) |
这些都不是抽象意义上的“最好的晶状体”。合适的晶状体,是与您的眼睛、散光、日常生活和预算相匹配的那一枚。对印度的许多人来说,优质的单焦点晶状体恰到好处,选择它并不是将就[2].
价格可负担不等于质量低劣
这是追加销售刻意略去的部分:印度出口到世界各地外科医生手中的同等质量的晶状体,在国内同样可以获得。制造良好的印度人工晶状体符合其生产所依据的国际光学和安全标准,与出口市场要求的基准完全相同[5].
“进口”并不意味着“更好”,往往只是意味着“更贵”。真正重要的问题关乎您自己,即哪种晶状体类型适合您的眼睛和生活,而不是盒子是哪个国家制造的。向您的外科医生提出这些问题,就能消除决定中的恐惧(以及不必要的费用)。
请这样问,而不是“最贵的晶状体是哪个?”
“就我的眼睛和我的生活方式而言,单焦点晶状体能给我想要的视力吗?总费用包括哪些项目?”能够坦诚回答这个问题的外科医生,值得您信任。
生物测量:决定一切的测量
如果价格在决定视力的因素中排名靠后,那么排在首位的是什么?是一项称为生物测量的测量。手术前,需要测量您的眼睛:眼轴长度、角膜曲率、前房深度,然后将这些数值代入公式(外科医生使用 Barrett Universal II 等现代公式,或 SRK/T 等经典公式),计算您的眼睛所需的确切晶状体屈光度。
这一步做对了,一枚简单的单焦点晶状体就能让您达到目标视力。做错了(使用过时的公式、校准不佳的仪器,或没有考虑既往的 LASIK),即使是最昂贵的高价位晶状体,也会让您需要配厚眼镜或接受二次手术。换言之,决定结果的最大单一因素不是您买了什么,而是您被测量得有多仔细。在选择手术地点时,一家投入于准确的光学生物测量并花时间核对您测量数据的诊所,远比一家推销昂贵晶状体品牌的诊所更有价值。
高价位晶状体何时确实值得
诚实是双向的。高价位晶状体并非骗局,对合适的人而言它们非常出色。问题只在于它们因恐惧而被卖给了不合适的人。
如果您有明显的角膜散光,散光矫正型(Toric)晶状体确实有帮助;矫正散光可能是看远清晰与模糊的区别,任何单焦点晶状体都无法完成这项工作。对于首要目标是近远距离都摆脱眼镜、并且理解和接受取舍的人来说,多焦点或 EDOF晶状体可以是真正的福音;有些人会注意到夜间灯光周围有眩光或光晕,尤其是在早期。如果摆脱眼镜对您比夜间眩光的小风险更重要,且您的眼睛在其他方面健康,那么高价位晶状体可能正合适。检验标准始终相同:这种晶状体是否适合您的眼睛和您的生活,而不是它是否是价目表上最贵的选项。
如何识别基于恐惧的追加销售
在为高价位套餐付费之前,有几个信号应当让您停下来,多问几个问题:
被告知标准/单焦点晶状体会让您视力“差”,其实不会,对大多数人而言它能提供出色的远视力。被施压立即决定,或者一犹豫价格就莫名其妙地下降。“进口晶状体”只以产地为卖点,却不解释为何该类型晶状体适合您的眼睛。完全不提生物测量、散光或您的日常视觉需求,而这些才是真正重要的。不论眼睛情况如何,对每位患者的推荐都一样。良好的白内障诊疗是个体化的;一刀切的追加销售是商业话术,而不是临床方案。
请把这份清单带到您的诊室
1)单焦点晶状体能满足我的日常需要吗? 2)我是否有需要 Toric 晶状体的散光? 3)我的目标视力是什么,你们如何为此测量? 4)您建议的任何高价位晶状体有哪些取舍? 5)总费用是多少,请逐项列明?乐于回答这些问题的外科医生,值得您把眼睛托付给他。
参考文献与同行评审来源
- World Health Organization. Blindness and vision impairment — Fact sheet. www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/blind…
- GBD Vision Loss Expert Group. Causes of blindness & vision impairment in 2020. Lancet Glob Health 2021;9:e144–e160. doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30489-7…
- Ruit S, Tabin G, Chang D, et al. RCT of phacoemulsification vs manual small-incision cataract surgery, Nepal. Am J Ophthalmol 2007;143:32–38. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17188040/…
- Gogate PM, Kulkarni SR, et al. RCT phaco vs MSICS. Ophthalmology 2007;114:965–968. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17217857/…
- Aravind Eye Care System. High-volume, high-quality cataract care & the cross-subsidy model. www.aravind.org/our-story/…
手术背后的溶液
Agaaz 生产人工晶状体以及白内障手术中使用的眼科溶液:同样是世界各地外科医生信赖的达到出口标准的质量,印度制造。
请在以下页面浏览完整产品系列: Agaaz 产品组合.
在此开始撰写……