Agaaz Ophthalmics › Интраокулярные линзы › Материалы ИОЛ
Для офтальмохирургов · Материалы ИОЛ
Гидрофобные и гидрофильные ИОЛ: в чём разница и что говорят данные
Agaaz Ophthalmics, клинико-технический материал · 12 октября 2026
Коротко: гидрофобные акриловые ИОЛ содержат меньше 1% воды, гидрофильные — примерно 18–38%. В рандомизированных исследованиях гидрофобный акрил даёт меньше помутнения задней капсулы и реже требует YAG-капсулотомии. Гидрофильный акрил мягче в обращении и не даёт глистенингов, но для него описана поздняя кальцификация, прежде всего после введения газа или воздуха в глаз. Жёсткие ПММА-линзы остаются рабочим вариантом для операций с разрезом 5,5–6,0 мм.
Три основных материала интраокулярных линз
ПММА (полиметилметакрилат) — первый материал ИОЛ с самым длинным клиническим опытом. Линза жёсткая, не складывается и требует разреза, равного диаметру оптики, — 5,5–6,0 мм. Поэтому ПММА применяют в экстракапсулярной экстракции и мануальной малоразрезной хирургии катаракты (MSICS), в том числе в программах с большим потоком пациентов.
Гидрофильный акрил — сополимеры на основе гидроксиэтилметакрилата (HEMA). Материал насыщен водой (порядка 18–38%), поставляется в жидкости, легко складывается и мягко раскрывается в капсульном мешке.
Гидрофобный акрил — сополимеры фенилэтилакрилата и фенилэтилметакрилата и родственные составы с содержанием воды меньше 1%. Обычно отличается более высоким показателем преломления, что позволяет делать оптику тоньше; раскрывается медленнее, и скорость раскрытия зависит от температуры стеклования материала.
| Свойство | ПММА | Гидрофильный акрил | Гидрофобный акрил |
|---|---|---|---|
| Содержание воды | 0% | ~18–38% | <1% |
| Складывание | Нет | Да | Да |
| Разрез | 5,5–6,0 мм | 2,2–2,8 мм | 2,2–2,8 мм |
| ЗКП и YAG-капсулотомия | Зависит от дизайна края | Чаще, чем у гидрофобных | Реже |
| Типичное позднее изменение | «Снежинчатая» дегенерация старых ПММА-линз (редко) | Кальцификация | Глистенинги, субповерхностные наноглистенинги |
Помутнение задней капсулы: главный аргумент в пользу гидрофобного акрила
Метаанализ Li и соавт. (2013) объединил 9 рандомизированных исследований (861 глаз) с наблюдением не менее года. У гидрофобных акриловых ИОЛ ЗКП было выражено меньше через 1 и 2 года, а относительный риск YAG-капсулотомии через 2 года для гидрофильных линз по сравнению с гидрофобными составил 6,96 (95% ДИ 3,69–13,11) [1].
Долгосрочные данные согласуются с этим. В рандомизированном исследовании Chang и Kugelberg (Каролинский институт) через 9 лет после факоэмульсификации у гидрофильной линзы было больше и плотнее ЗКП, а доля глаз без YAG-капсулотомии оказалась значимо выше при гидрофобной ИОЛ; при этом у обеих линз был острый задний край [2].
Практический вывод: острый край 360° остаётся обязательным элементом дизайна любой складной ИОЛ, но сам по себе он не уравнивает материалы. Если в протоколе клиники важна частота YAG-капсулотомии, материал — самостоятельный фактор.
Глистенинги: особенность гидрофобного акрила
Глистенинги — микровакуоли жидкости размером от 1 до более 25 мкм внутри оптики; субповерхностные наноглистенинги — менее 200 нм [3]. Они развиваются преимущественно в гидрофобных акриловых линзах и связаны с поступлением водянистой влаги в матрицу полимера. В большинстве случаев глистенинги не снижают остроту зрения и не требуют замены ИОЛ, однако могут увеличивать светорассеяние и влиять на качество зрения [4, 5]. Склонность к глистенингам сильно различается между материалами и моделями, поэтому производителю имеет смысл задавать вопрос о данных конкретного полимера.
Кальцификация: особенность гидрофильного акрила
Кальцификация — отложения гидроксиапатита или других фосфатов кальция на поверхности или под поверхностью оптики. Это самый частый тип поздней опалесценции гидрофильных ИОЛ; она обычно снижает зрительные функции и, как правило, требует эксплантации линзы [4].
Известные факторы риска — гидрофильный материал и введение газа или воздуха в глаз. В серии Darcy и соавт. (15 случаев) кальцификация развивалась после эндотелиальной кератопластики с газом, витрэктомии с газовой тампонадой, трабекулэктомии и имплантации дополнительной ИОЛ в борозду; помутнение имело характерную центральную локализацию на передней поверхности оптики [6]. Обзор Grzybowski и соавт. (2020) отдельно подчёркивает риск при DSAEK, DMEK и витрэктомии, частота которых растёт [5].
Практический вывод: у пациентов, которым с высокой вероятностью понадобятся кератопластика с газом или витрэктомия, этот риск стоит учитывать при выборе материала.
Обращение с линзой и экономика
Гидрофильные линзы мягко раскрываются, хорошо проходят через небольшие картриджи и, как правило, дешевле. Гидрофобные требуют внимания к температуре и времени раскрытия; у материалов с низкой температурой стеклования складывание и раскрытие проще. Для программ с большим потоком и мануальной техники ПММА сохраняет преимущества по стоимости и стабильности материала.
Факторы, которые обычно учитывают при выборе материала
- Техника операции: факоэмульсификация с разрезом 2,2–2,8 мм — складная линза; MSICS или ЭЭК — ПММА.
- ЗКП и доступность YAG-лазера: где YAG-капсулотомия труднодоступна или нежелательна, данные по ЗКП говорят в пользу гидрофобного акрила [1, 2].
- Будущие вмешательства с газом или воздухом: учитывайте риск кальцификации гидрофильных линз [5, 6].
- Требования к оптике: асферичность, фильтр синего света, расширенная глубина фокуса — это свойства дизайна, а не только материала.
- Бюджет программы и логистика: стоимость линзы, инжекторы и картриджи, условия хранения.
Эти факторы носят общий характер; окончательный выбор ИОЛ для пациента — решение хирурга с учётом инструкции производителя.
ИОЛ Agaaz по материалам
Гидрофобный акрил
OP-VIEW AS — асферическая, n = 1,557, острый край 360°, УФ-фильтр и фильтр синего света, температура стеклования 11,4 °C.
TRICENTRA — трёхчастная, оптика 6,0 мм, гаптики из ПММА.
Гидрофильный акрил
OP-FOLD AS — асферическая, острый край.
i-Nera — асферическая, оптика 6,0 мм, C-образные гаптики, инжекторная подача.
ПММА
OP-LENS — n = 1,42, оптика 5,5 / 6,0 мм, прозрачная и жёлтая версии.
Все модели и параметры — на странице «Интраокулярные линзы Agaaz». Сравнение EDOF и трифокальной оптики — в статье «ИОЛ EDOF: принцип работы».
Источники
- Li Y, Wang J, Chen Z, Tang X. Effect of hydrophobic acrylic versus hydrophilic acrylic intraocular lens on posterior capsule opacification: meta-analysis. PLoS One. 2013;8(11):e77864. doi:10.1371/journal.pone.0077864
- Chang A, Kugelberg M. Posterior capsule opacification 9 years after phacoemulsification with a hydrophobic and a hydrophilic intraocular lens. Eur J Ophthalmol. 2017;27(2):164–168. doi:10.5301/ejo.5000831
- Kanclerz P, Yildirim TM, Khoramnia R. Microscopic characteristics of late intraocular lens opacifications. Arch Pathol Lab Med. 2021;145(6):759–767. doi:10.5858/arpa.2019-0626-RA
- Kanclerz P, Yildirim TM, Khoramnia R. A review of late intraocular lens opacifications. Curr Opin Ophthalmol. 2021;32(1):31–44. doi:10.1097/ICU.0000000000000719
- Grzybowski A, Markeviciute A, Zemaitiene R. A narrative review of intraocular lens opacifications: update 2020. Ann Transl Med. 2020;8(22):1547. doi:10.21037/atm-20-4207
- Darcy K, Apel A, Donaldson M и др. Calcification of hydrophilic acrylic intraocular lenses following secondary surgical procedures in the anterior and posterior segments. Br J Ophthalmol. 2019;103(12):1700–1703. doi:10.1136/bjophthalmol-2018-313385
Материал предназначен для специалистов здравоохранения и не заменяет инструкцию по применению конкретной ИОЛ. Публикации из списка источников посвящены классам материалов и не являются исследованиями продукции Agaaz. English: Agaaz intraocular lenses.
